«Мы знаем, что легочная реабилитация является высокоэффективным методом лечения ХОБЛ, поскольку она улучшает переносимость физических нагрузок и улучшает симптомы, а также удерживает людей от попадания в больницу», — сказала Энн Холланд, доктор философии, профессор физиотерапии в Университете Альфреда Хелс и Ла Троб, Мельбурн, Австралия. "Но менее 10 процентов всех пациентов с ХОБЛ в развитых странах проходят программу легочной реабилитации."
По словам доктора. Голландия, этому способствует ряд факторов, в том числе отсутствие программ и неадекватная медицинская компенсация или ее отсутствие.
Еще одним фактором, по ее словам, является то, что для людей с одышкой регулярные поездки в больницу или другое медицинское учреждение для реабилитации "могут показаться невозможными."
Доктор.
Холланд и ее коллеги создали уникальную 8-недельную домашнюю программу и сравнили результаты с традиционной амбулаторной программой своей больницы в рандомизированном контролируемом исследовании с участием 166 пациентов.
После первоначального посещения физиотерапевта участники домашней программы выбрали свою собственную программу упражнений и еженедельно обсуждали свои фитнес-цели и свои успехи во время еженедельного разговора со специалистом в области здравоохранения. Звонивший был обучен мотивировать пациентов, задавая вопросы, которые помогали пациентам сосредоточиться на том, какие улучшения были для них важны. Те, кто участвовал в традиционной программе, дважды в неделю посещали занятия в больнице.
Каждое занятие включало групповые упражнения и обучение.
В конце легочной реабилитации и год спустя слепые эксперты измерили изменение расстояния шестиминутной ходьбы (6MWD), основного результата. Пациенты также заполняли проверенные анкеты для измерения изменений качества жизни, связанного с одышкой (вопросник по хроническим респираторным заболеваниям) и самоэффективности (адаптированный индекс самоэффективности для легочной реабилитации, или PRAISE).
Результаты по всем показателям были сопоставимы между участниками в двух группах исследования сразу после завершения программы. Среди домашних участников показатель 6MWD увеличился на 28 метров по сравнению с 29 метрами у участников из центров. Однако ни одна из групп не сохранила первичный или вторичный прирост через 12 месяцев — результат, согласующийся с предыдущими исследованиями. Исследователи также отслеживали госпитализацию и использование медицинских услуг и в настоящее время анализируют эти данные.
Стоимость двух программ легочной реабилитации была одинаковой: 219 долларов (долларов США) на лечение в центре; 209 долларов США на дом. Низкая стоимость легочной реабилитации в домашних условиях делает ее жизнеспособным вариантом, — сказал д-р.
Голландия, если клинические руководства включают легочную реабилитацию на дому в свои рекомендации по лечению.
«Нам потребуются соответствующие модели финансирования, которые признают, что телефонный звонок от медицинского работника может быть лечением», — сказала она. "Мы еще не достигли Австралии, и я подозреваю, что в большинстве стран мира."