Их взгляды представлены на открытии конференции по предотвращению гипердиагностики в Нью-Гэмпшире, США сегодня (10 сентября), партнером кампании BMJ Too Much Medicine, где эксперты со всего мира соберутся, чтобы обсудить, как бороться с угрозой здоровью и тратой денег. вызвано ненужным уходом.Группа специалистов из Австралии и Великобритании заявляет, что расширение диагностики деменции приведет к тому, что до 65% людей в возрасте старше 80 лет будут иметь диагноз болезни Альцгеймера, и до 23% пожилых людей без деменции будут иметь диагноз деменции.Они утверждают, что эта политика не подкреплена доказательствами и игнорирует риски, вред и издержки для отдельных лиц, семей и общества. Это также может отвлекать ресурсы, которые крайне необходимы для ухода за людьми с запущенной деменцией.
Деменция связана с возрастом и, по прогнозам, по мере старения населения станет серьезной и дорогостоящей проблемой. Но данные свидетельствуют о том, что, хотя 5-15% людей с легкими когнитивными нарушениями будут прогрессировать до слабоумия каждый год, у 40-70% не будет прогрессировать, и, действительно, их когнитивные функции могут улучшиться. Исследования также показывают, что клинические инструменты, используемые врачами для диагностики деменции, не являются надежными, и что многие люди, у которых развивается деменция, не соответствуют определениям легких когнитивных нарушений до постановки диагноза. Но это не остановило страны от разработки политики по выявлению предсумия.
Например, в США программа страхования Medicare покрывает ежегодное посещение врача для оздоровления, которое включает тест на когнитивные нарушения. В Англии правительство объявило, что вознаградит врачей общей практики за оценку функции мозга у пожилых пациентов — и обязалось создать «клиники памяти в каждом городе и каждом городе», несмотря на отсутствие убедительных доказательств их пользы.По словам авторов, это привело к развитию методов визуализации и тестов, которые все чаще используются в диагностике, несмотря на неуверенность в их точности.
Однако исследователи говорят, что до тех пор, пока не будет доказана польза таких подходов для отдельных лиц и общества, они должны оставаться в рамках области клинических исследований.Кроме того, не существует лекарств, которые предотвращают прогрессирование деменции или эффективны у пациентов с легкими когнитивными нарушениями, что вызывает опасения, что после того, как пациенты будут отмечены как заболевшие или предшествующие заболеванию, они могут попробовать непроверенные методы лечения и столкнуться с риском побочных эффектов.Они также задаются вопросом, становится ли старение населения «коммерческой возможностью» для разработки скрининговых тестов, тестов для ранней диагностики и продажи лекарств для поддержания познания в пожилом возрасте.
Авторы пишут, что стремление политиков, организаций по деменции, ученых и клиницистов повысить авторитет деменции понятно, «но мы рискуем оказаться вовлеченными в нежелательную войну против деменции».Они предполагают, что политическая риторика, направленная на предотвращение бремени деменции, была бы гораздо лучше оправдана усилиями по сокращению курения и ожирения, учитывая современные знания о связи ожирения в среднем возрасте и курения с риском деменции.
«Текущая политика заключается в развертывании непроверенных и неконтролируемых экспериментов на самых уязвимых людях в обществе без тщательной оценки ее преимуществ и вреда для отдельных лиц, семей, служб и специалистов», — заключают они.