Авторы говорят, что требуется радикальный сдвиг в том, как предоставляются такие лекарства и как организована профилактическая помощь в системах здравоохранения. Например, бесплатное предоставление дженериков в развивающихся странах и предоставление лекарств медицинскими работниками, не являющимися врачами, во всех странах необходимы для повышения уровня использования этих лекарств даже в самых богатых странах.В исследовании «Перспективная городская сельская эпидемиология» (PURE) были проанализированы данные из 18 стран под руководством профессора Салима Юсуфа, директора Института исследований здоровья населения, Hamilton Health Sciences и Университета Макмастера, Гамильтон, Онтарио, Канада, и президента Всемирной кардиологической федерации. , Женева, Швейцария; и д-р Rasha Khatib, Бирзейтский университет, Бирзейт, оккупированная палестинская территория, и Институт исследований здоровья населения, Гамильтонские медицинские науки и Университет Макмастера, Гамильтон, Онтарио, Канада, и его коллеги.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) предложила лекарства для предотвращения рецидивов сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе аспирин,? блокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и статины — будут доступны в 80% сообществ и будут использоваться 50% подходящих людей к 2025 году. Команда исследователей, создавшая это новое исследование Lancet, ранее сообщала, что использование Этих лекарств очень мало во всем мире, но здесь они оценивают, как такое низкое использование связано с отсутствием и / или доступностью лекарств.
Они проанализировали информацию о наличии и стоимости лекарств от сердечно-сосудистых заболеваний в аптеках, собранную из 596 сообществ в 18 странах, участвовавших в исследовании PURE, за период 2003-13 гг. Лекарства считались доступными, если они присутствовали в аптеке при обследовании, и доступными, если их совокупная стоимость составляла менее 20% платежеспособности домохозяйства.Все четыре класса сердечно-сосудистых лекарств, рекомендованных ВОЗ, были доступны в 95% городских и 90% сельских сообществ, изученных в странах с высоким уровнем доходов; сокращение до 80% городских и 73% сельских сообществ в странах с доходом выше среднего; 62% городских и 37% сельских общин в странах с уровнем дохода ниже среднего; только 25% городских и 3% сельских общин в странах с низким уровнем дохода (исключая Индию); и 89% городских и 81% сельских общин в Индии.Лекарства от сердечно-сосудистых заболеваний были потенциально недоступны менее чем для 1% домохозяйств в странах с высоким уровнем доходов, по сравнению с 25% стран с уровнем доходов выше среднего, 33% стран с уровнем доходов ниже среднего, 60% стран с низким уровнем доходов (исключая Индию). ) и 59% домашних хозяйств в Индии.
Авторы говорят: «Учитывая очень большое влияние доступности и доступности лекарств на использование, которое мы отметили, наличие и доступность, вероятно, будут важными факторами, влияющими на использование лекарств … если и доступность, и доступность этих лекарств не будут улучшены, их использование, вероятно, останется низким в большинстве стран мира ».Профессор Юсуф добавляет: «Если правительства в большинстве стран, особенно в странах с низким и средним уровнем доходов, не начнут инициативы по обеспечению доступности и бесплатности этих основных сердечных лекарств, как это делается в отношении ВИЧ, — их использование всегда будет далеко менее чем оптимально. В богатых странах ключевой вопрос в другом — нам нужны системы здравоохранения, в которых есть организованные подходы к вторичной профилактике, возможно, управляемые не врачами, такими как подготовленные медсестры или другие медицинские работники, для улучшения приема и соблюдения режима лечения. "В своем комментарии профессор Луи В. Ниссен и д-р Джахангир Хан, Центр прикладных медицинских исследований и доставки, Ливерпульская школа тропической медицины, Ливерпуль, Великобритания, предполагают, что, возможно, потребуется создать такие механизмы, как глобальный фонд основных лекарственных средств для лечения неинфекционных заболеваний. созданы для решения этих проблем и указывают на успехи в массовом обеспечении антиретровирусными препаратами для лечения ВИЧ и забытых тропических болезней.
Они приходят к выводу: «Необходимы дальнейшие исследования в области разработки национальных механизмов регулирования ценообразования на лекарства для достижения цен, которые будут ближе к затратам на производство лекарств. Пока что массовое антиретровирусное лечение ВИЧ — это единственный пример успеха. Всеобщий доступ к лекарствам будет ускоряется за счет увеличения финансирования здравоохранения и большей доступности недорогих лекарств от основных заболеваний среди людей с низкими доходами ».