Анкилозирующий спондилит, или АС, представляет собой тип воспалительного артрита, характеризующийся ригидностью суставов, болью и образованием новой кости, что может привести к частичному или полному сращению позвоночника. АС имеет тенденцию развиваться у молодых людей и чаще поражает молодых мужчин, чем молодых женщин.
Распространенность АС в США оценивается в 0,5 процента.Предыдущее исследование на животных моделях показало, что у мышей, подвергшихся меньшему механическому стрессу, образовывалось меньше новых костных образований.
Исследователи из Нидерландов, Бельгии и Франции намеревались изучить то же самое на людях и выяснить, может ли механическое напряжение в результате физической активности ухудшить формирование костной ткани у пациентов с АС.Используя данные 184 пациентов с АС, взятые из 12-летнего исследования OASIS, исследователи изучили сложную взаимосвязь между воспалением, механическим стрессом и рентгенографическим прогрессированием заболевания у пациентов с АС. Ключевые факторы в исследовании включали тип работы, в том числе сидячий белый воротничок по сравнению с физически сложными синими воротничками, а также курение и социально-экономические показатели, такие как личный доход, доход семьи и высшее образование.Пациенты оценивали с помощью рентгеновских лучей и активности заболевания на исходном уровне и с интервалами два раза в год на протяжении всего исследования.
Структурные повреждения измеряли с помощью модифицированной шкалы оценки анкилозирующего спондилита Стокса или mSASSS, а активность заболевания — с помощью шкалы активности болезни при анкилозирующем спондилите или ASDAS. Семьдесят процентов исследованных пациентов были мужчинами, 83 процента были HLA-B27-положительными, 39 процентов были курильщиками и 48 процентов были рабочими.«Мы надеялись оценить, играет ли механический стресс роль в формировании новой кости при АС. Из предыдущего исследования, которое мы провели, мы уже знали, что воспаление приводит к рентгенологическому повреждению.
Однако пациенты без воспаления также имеют некоторый уровень прогрессирования остаточных повреждений, поэтому нас интересовали другие потенциально объясняющие факторы, и именно здесь на сцену вышло механическое напряжение », — сказала София Ромеро, доктор медицины Амстердамского центра ревматологии / Амстердамского университета в Нидерландах и ведущий автор исследования.Результаты показали, что как физическая работа, так и курение усиливали влияние активности болезни на прогрессирование рентгеновских лучей. Среди рабочих по сравнению с "белыми воротничками" каждая дополнительная единица активности болезни (одна единица ASDAS) приводила к увеличению на 1,2 единицы по сравнению с 0,2 mSASSS за два года. У курильщиков по сравнению с некурящими каждая дополнительная единица активности заболевания приводила к увеличению на 1,9 единиц по сравнению с 0,4 мSASSS за два года.
Личный доход также значительно повлиял на взаимосвязь между показателями активности болезни и рентгенологическим прогрессированием болезни, но образование и семейный доход — нет.Авторы исследования пришли к выводу, что интенсивная физическая активность на тяжелой физической работе синих воротничков может усилить некоторые эффекты воспаления на прогрессирование болезни при СА. Они также пришли к выводу, что эти данные могут поддерживать теорию о том, что механическое напряжение приводит к образованию кости при АС. Авторы отметили, что если дальнейшие исследования подтвердят эту связь, ревматологи могут захотеть переосмыслить общую рекомендацию пациентам с АС выполнять интенсивные упражнения.
«Нам нужны дополнительные исследования по этой теме, чтобы выяснить точную роль механического стресса и отделить его от потенциального эффекта от курения. Также необходимы дальнейшие исследования, прежде чем будут даны рекомендации для пациентов, но может оказаться, что некоторые виды упражнений более эффективны. полезны, чем другие, для пациентов с АС », — сказал д-р Ромеро.