Исследование, которое возглавил доктор Герман Гуссенс из Института вакцин и инфекционных заболеваний (VAXINFECTIO) при Университете Антверпена, Бельгия, является важным первым шагом в определении целей для улучшения использования антибиотиков в этих странах.Авторы надеются, что полученные данные помогут в разработке национальных планов действий по расширению разумного использования антибиотиков и сдерживанию растущей угрозы устойчивости к антибиотикам.Д-р Гуссенс и его коллеги, проводившие исследование от имени Проектной группы ВОЗ / Европа-ESAC, использовали методы эпиднадзора, уже используемые для успешного мониторинга использования антибиотиков в странах ЕС, для оценки среднего использования антибиотиков на человека в тринадцати странах, не входящих в ЕС, и регионах. Европейского региона ВОЗ [1], а также сбор данных о типах используемых антибиотиков и способах их применения.
Во многих исследованных странах системы медико-санитарной информации были слабыми, а отсутствие всеобщего охвата услугами здравоохранения затрудняло сбор надежных данных об использовании антибиотиков. Тем не менее, исследователи использовали информацию из различных источников, включая данные об оптовых продажах, чтобы произвести надежную оценку общего использования антибиотиков в исследуемых странах, а включение данных о продажах означало, что эта оценка также включала внебиржевые и нерентабельные. назначение антибиотиков по рецепту.Из исследованных стран в Турции был самый высокий уровень использования антибиотиков, при этом средний уровень использования антибиотиков на человека почти в три раза выше, чем в стране с самым низким уровнем использования антибиотиков, включенной в исследование, в Армении.
Вывод о том, что в Турции наблюдается исключительно высокий уровень использования антибиотиков — самый высокий из всех стран европейского региона ВОЗ — уже привел к тому, что правительство Турции сформулировало национальный план действий по рациональному использованию лекарств, и авторы исследования надеются, что новый результаты побудят к аналогичным действиям в других изученных странах.В некоторых странах неожиданно частое использование мощных антибиотиков широкого спектра действия, таких как хинолоны или комбинации амоксициллина и ингибиторов β-лактамазы, предполагает, что эти препараты неуместно используются в качестве препаратов первого ряда для лечения инфекций, несмотря на то, что действующие руководящие принципы рекомендуют эти препараты для вторичного применения. только линейное лечение.По мнению авторов, «высокий уровень самолечения антибиотиками может сопровождаться недостаточным использованием медицинских услуг или может привести к задержкам с обращением в систему диагностики и здравоохранения.
Поэтому необходимо срочно ограничить безрецептурное использование антибиотиков. необходимы и могут быть частично достигнуты путем внедрения национальных нормативных документов, кампаний по повышению осведомленности общественности или активизации усилий по обучению медицинских работников правильному назначению лекарств ".В большей части исследуемого региона, особенно в новых независимых государствах [2], исследователи обнаружили значительно более высокие уровни парентерального (инъекционного или инфузионного) введения антибиотиков, чем ожидалось, что позволяет предположить, что в некоторых странах антибиотики могут использоваться ненадлежащим образом за пределами больниц.
«Цель сбора показателей использования антибиотиков — выявить несоответствующее назначение и предоставить средства для измерения эффекта вмешательств», — говорят авторы. «Эти данные повысят осведомленность о ненадлежащем использовании антибиотиков и будут стимулировать разработчиков политики к разработке планов действий. Созданная система эпиднадзора обеспечивает метод для разработки качественных показателей использования антибиотиков и оценки воздействия политических и нормативных мер».В связанном комментарии Раманан Лакшминараян и Томас Ван Бекель пишут, что «Систематические регулярные данные о потреблении антибиотиков могут иметь множество применений.
Намного больше требуется работа по оценке детерминант потребления антибиотиков. В США пространственные различия в назначении антибиотиков имеют объясняется социально-экономическими и культурными различиями, которые влияют на спрос пациентов или назначение врачом, например использование детских учреждений, доступ к медицинскому страхованию, наличие многих конкурирующих брендов антибиотиков и врачи, конкурирующие за удержание пациентов. Подобные исследования необходимы в других частях мира чтобы понять, как лучше всего разработать соответствующие программы управления ».