Повреждение, названное исследователями акромиальным апофизиолизом, характеризуется неполным сращением и болезненностью акромиона. Акромион, образующий кость наверху или крыше плеча, обычно в подростковом возрасте развивается из четырех отдельных костей в одну.«Мы снова и снова наблюдали эту травму у молодых спортсменов, которые обращались в больницу в конце бейсбольного сезона с болью в плече и отеком акромиона на МРТ, но никаких других результатов визуализации», — сказал Йоханнес Б. Рёдл, доктор медицины. , рентгенолог отделения опорно-двигательного аппарата университетской больницы Томаса Джефферсона в Филадельфии.Чтобы исследовать необъяснимую боль, доктор Рёдл и группа исследователей провели ретроспективное исследование 2372 последовательных пациентов в возрасте от 15 до 25 лет, которым в период с 1998 по 2012 год делали магнитно-резонансную томографию (МРТ) по поводу боли в плече. , среди которых были как мужчины, так и женщины, были питчерами для бейсбола.
«Среди атлетов средней школы наиболее частой причиной боли в плече является подача качки», — сказал доктор Рёдл.У шестидесяти одного пациента (2,6 процента) была боль в верхней части плеча и неполное сращение акромиона, но других результатов не было.
Затем пациенты были сопоставлены по возрасту и полу с пациентами, у которых не было условий для формирования контрольной группы.
История питчинга была доступна у 106 из 122 пациентов, включенных в исследование. Путем статистического анализа исследователи обнаружили, что бросание более 100 ударов в неделю является существенным фактором риска развития апофизиолиза акромиального происхождения. Среди пациентов с этой травмой из-за перенапряжения 40 процентов бросали более 100 ударов в неделю по сравнению с 8 процентами в контрольной группе.«Мы считаем, что в результате чрезмерного использования развивается отек, и акромионная кость не срастается нормально», — пояснил д-р Рёдл.
Все 61 раненый пациент взял трехмесячный отдых после качки. Один пациент перенес операцию, а остальные 60 пациентов лечились консервативно с помощью нестероидных обезболивающих.Последующие МРТ или рентгеновские исследования, проведенные как минимум через два года после того, как пациентам исполнилось 25 лет, были доступны для 29 из 61 травмированного пациента и для 23 из 61 контрольной группы.
Последующая визуализация показала, что 25 из 29 пациентов (86 процентов) с травмой от перенапряжения показали неполное сращение акромиона, по сравнению только с 1 из 23 (4 процента) контрольных пациентов.«Возникновение акромиального апофизиолиза в возрасте до 25 лет было значительным фактором риска нарушения сращения костей при разрывах акромиона и вращательной манжеты после 25 лет», — сказал доктор Рёдл.
Двадцать один из 29 пациентов с травмой от перенапряжения продолжил качки после периода отдыха, и у всех 21 было выявлено неполное сращение костей в акромионе. Разрывы вращательной манжеты также были значительно чаще среди этой группы, чем в контрольной группе (68 процентов против 29 процентов, соответственно). Тяжесть разрыва вращающей манжеты также была значительно выше в группе с травмой, вызванной перенапряжением, по сравнению с контрольной группой.
«Эта травма, вызванная чрезмерным перенапряжением, может привести к потенциально долгосрочным и необратимым последствиям, включая разрывы ротаторной манжеты в более позднем возрасте», — сказал доктор Рёдл.Доктор Рёдл и его коллеги предлагают питчерам-подросткам и молодым взрослым ограничивать количество бросков в неделю до 100. Американский институт спортивной медицины в настоящее время рекомендует, чтобы бейсбольные питчеры в возрасте от 15 до 18 лет играли не более двух игр в неделю с 50 полей за игру.«Питчинг создает невероятную нагрузку на плечо», — сказал доктор Рёдл. «Важно продолжать тренировки в умеренном диапазоне и не переусердствовать».
Доктор Рёдл отметил, что многие успешные профессиональные бейсбольные питчеры играли в различных позициях и даже в других видах спорта в качестве молодых спортсменов и тем самым избегали чрезмерных травм плеча.«Все больше и больше детей начинают заниматься спортом раньше и перетренированы», — сказал он. «Бейсболисты, которые слишком много подают, рискуют развить стрессовую реакцию и чрезмерное использование травм акромиона.
Важно ограничить нагрузку на растущие кости, чтобы позволить им нормально развиваться».