«По сравнению с другими белками, которые были измерены при черепно-мозговой травме, BDNF гораздо лучше справляется с прогнозированием результатов», — говорит Фредерик Корли, доктор медицинских наук, доцент кафедры экстренной медицины в Медицинской школе Университета Джонса Хопкинса. и первый автор новой статьи.После удара по голове или быстрого хлыста в результате автомобильной аварии, спортивного соревнования или другого несчастного случая у миллионов американцев ежегодно возникают черепно-мозговые травмы (ЧМТ). ЧМТ может варьироваться от легкого сотрясения мозга, вызывающего только головную боль или временное помутнение зрения, до гораздо более серьезных травм, вызывающих судороги, спутанность сознания, проблемы с памятью и вниманием, мышечную слабость или кому в течение многих месяцев. Эти симптомы, как легкие, так и более серьезные, обычно вызываются поврежденными клетками головного мозга.
До сих пор большинство врачей полагались на компьютерную томографию и симптомы пациентов, чтобы определить, следует ли отправить их домой и возобновить их обычную деятельность или принять дополнительные меры предосторожности. Однако компьютерная томография может обнаружить только кровотечение в головном мозге, но не повреждение клеток мозга, которое может произойти без кровотечения.
«Типичная ситуация: кто-то приходит в отделение неотложной помощи с подозрением на ЧМТ, мы делаем компьютерную томографию, и если сканирование не показывает кровотечения, мы отправляем пациента домой», — говорит Корли. «Однако эти пациенты идут домой и продолжают испытывать головные боли, трудности с концентрацией внимания и проблемы с памятью, и они не могут понять, почему у них появляются эти симптомы, после того как врачи сказали им, что все в порядке».Корли и его сотрудники по всей стране хотели узнать, может ли анализ крови лучше предсказать, у каких пациентов будут продолжающиеся проблемы, связанные с травмой головного мозга, чтобы обеспечить им лучшее лечение. Таким образом, они измерили уровни трех белков, которые, как они подозревали, играют роль в активности клеток головного мозга, у более чем 300 пациентов с ЧМТ и 150 пациентов без травм головного мозга.
Затем они наблюдали за пациентами с ЧМТ в течение следующих шести месяцев.Они обнаружили, что уровни одного белка, называемого нейротрофическим фактором мозга (BDNF), взятые в течение 24 часов после травмы головы, могут предсказать тяжесть ЧМТ и состояние пациента. В то время как здоровые люди в среднем содержали в кровотоке 60 нанограммов на миллилитр BDNF, пациенты с травмами головного мозга имели менее одной трети этого количества, в среднем менее 20 нанограммов на миллилитр, а у пациентов с наиболее тяжелой ЧМТ были еще более низкие уровни, около 4 нанограммы на миллилитр. Более того, пациенты с высоким уровнем BDNF в основном выздоравливали после травм через шесть месяцев.
Но у пациентов с самым низким уровнем BDNF симптомы все еще сохранялись при последующем наблюдении. Результаты показывают, что тест на уровень BDNF, проводимый в отделении неотложной помощи, может помочь стратифицировать пациентов.«Преимущество возможности предсказать прогноз на ранней стадии состоит в том, что вы можете посоветовать пациентам, что им делать, порекомендовать, нужно ли им взять отпуск на работу или учебу, и решить, нужно ли им проконсультироваться с врачом-реабилитологом или неврологом», Корли говорит.
Кроме того, это может помочь решить, каких пациентов включить в клинические испытания новых лекарств или методов лечения тяжелой ЧМТ.Корли хотел бы продолжить исследования, чтобы выяснить, почему на молекулярном уровне травмы головного мозга снижают уровень BDNF в крови и могут ли факторы, повышающие уровень BDNF, в том числе упражнения и жирные кислоты омега-3, помочь в лечении ЧМТ. . Он также хочет знать, могут ли изменения уровней BDNF с течением времени быть показателем выздоровления и могут ли они использоваться для оценки эффективности вмешательства.
«Мы изучили тот самый первый образец крови, полученный в течение 24 часов после травмы», — говорит он. «Но для того, чтобы BDNF можно было использовать в качестве суррогатного результата, нам нужно будет посмотреть, что произойдет с уровнями BDNF в крови через один, три или шесть месяцев после травмы». Он и его сотрудники уже начали сбор данных для этих перспективных исследований, добавляет он.