Именно с этими знаниями Элиас С. Сирадж, доктор медицины, FACP, FACE, профессор медицины в Медицинской школе Льюиса Каца при Университете Темпл (LKSOM) и директор Диабетической программы в больнице Темплского университета (TUH), и Дэниел Дж. Рубин, доктор медицины, магистр наук, FACE, доцент медицины в LKSOM и председатель рабочей группы по гликемическому контролю в TUH, присоединился к другим участникам исследовательской группы ACCORD, чтобы выяснить, может ли доза инсулина способствовать увеличению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.Апостериорный анализ был опубликован в Интернете 13 октября ведущим диабетическим журналом Diabetes Care. «Инсулин — очень важное лекарство для пациентов с диабетом, и все действительно хотели знать, может ли инсулин быть вредным в более высоких дозах», — говорит доктор Сирадж, ведущий исследователь апостериорного анализа.
«Наш первоначальный нескорректированный анализ показал, что увеличение дозы инсулина на 1 единицу / кг массы тела увеличивало риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний на 83–236 процентов (соотношение рисков от 1,83 до 3,36). Но нам пришлось скорректировать данные для различных медицинские условия и другие факторы, потенциально связанные с использованием инсулина », — говорит д-р Сирадж.
После соответствующей статистической корректировки было обнаружено, что доза инсулина не связана с повышенной смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний, и поэтому доктор Сирадж и его команда пришли к выводу, что инсулин не является независимым фактором риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. «Это обнадеживает многих врачей и их пациентов. Но наши выводы не могут положить конец продолжающейся дискуссии об использовании инсулина и возможности повышенного риска, особенно при высоких дозах. Есть еще вопросы, на которые нет ответа, и проводятся дополнительные исследования. необходимо было ответить на них окончательно », — объясняет доктор Сирадж.В Соединенных Штатах диабет является основной причиной слепоты, почечной недостаточности, нетравматических ампутаций и основной причиной сердечно-сосудистых заболеваний и смерти.
По данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний, в 2014 году диабет был диагностирован более чем у 29 миллионов американцев по сравнению с предыдущей оценкой в 26 миллионов в 2010 году. Значительный процент пациентов с диабетом получают лечение инсулином.
В первоначальном исследовании ACCORD было набрано и изучено более 10 000 пациентов с диабетом 2 типа в США и Канаде. Он изучал, отличались ли исходы, включая сердечно-сосудистые исходы, при стремлении к более низкому, близкому к норме целевому уровню сахара в крови (с использованием подхода интенсивной терапии, который обычно приводит к большему использованию инсулина) по сравнению с более высоким (но приемлемым) целевым уровнем сахара в крови с использованием стандартный подход.«Имеет ли инсулин вредное воздействие на сердечно-сосудистую систему — важный вопрос. Мы были довольны возможностью быть первой группой, которая проверила нашу гипотезу на относительно большой и хорошо охарактеризованной популяции.
Хотя это не заканчивает споры, наши результаты таковы. обнадеживает ", — говорит д-р Рубин.
