Остеоартрит, или ОА, является наиболее распространенным заболеванием суставов, поражающим людей среднего и пожилого возраста. Он характеризуется прогрессирующим повреждением суставного хряща — амортизирующего материала на конце длинных костей — и вызывает изменения в структурах вокруг сустава. Эти изменения могут включать накопление жидкости, разрастание костей, расшатывание и слабость мышц и сухожилий, все из которых могут ограничивать движение и вызывать боль и отек.
Коленный остеоартрит — распространенная форма остеоартрита, вызванная разрушением хряща в коленном суставе. Факторы, повышающие риск остеоартрита коленного сустава, в том числе избыточный вес, возраст, травмы или стресс для суставов, а также семейный анамнез, могут увеличить риск остеоартрита коленного сустава.
Сенсибилизация относится к изменению нервной системы, которое приводит к повышенной болевой чувствительности и может играть важную роль в возникновении боли в коленном осте. Поскольку считается, что воспаление и / или повреждение тканей способствуют сенсибилизации, исследователи из США решили выяснить, имеет ли это место при ОА коленного сустава человека. Они специально изучили, являются ли связанные с воспалением поражения при ОА коленного сустава, такие как синовит или выпот, или механическая нагрузка или ремоделирование из-за невоспалительных поражений костного мозга (маркер повреждения тканей), факторами риска повышенной сенсибилизации при ОА коленного сустава.«Широко признано, что уровень боли, испытываемой пациентами, не всегда соответствует тому, что можно было бы ожидать, исходя из того, что видно на их рентгеновских снимках», — сказала Тухина Неоги, доктор медицины, доктор философии, FRCPC Медицинской школы Бостонского университета и ведущий автор. на исследование. «В предыдущей работе мы обнаружили, что сенсибилизация связана с большей силой боли и может частично объяснить это несоответствие между уровнями боли и рентгенологическими изменениями.
Однако мы все еще не понимали, почему некоторые люди проявляют сенсибилизацию, а другие нет. Если мы могли бы понять, почему у некоторых людей с ОА коленного сустава возникает сенсибилизация, и тогда это могло бы стать потенциальной целью лечения, которое в конечном итоге могло бы уменьшить тяжесть боли, испытываемой этими людьми ».Используя данные многоцентрового исследования остеоартрита (MOST), исследователи из США изучили результаты тестов, полученные от 1111 пациентов с ОА коленного сустава или с риском развития коленного сустава, включая рентгеновские снимки, магнитно-резонансную томографию (МРТ) и стандартизированные соматосенсорные оценки двух пациентов. меры, позволяющие понять наличие сенсибилизации: механическое временное суммирование и пороги болевого давления (PPT).
Эти измерения были получены на уровне колена на исходном уровне и снова через два года. Средний возраст участников исследования составлял 66,9 года.
Средний ИМТ был 29,7, 62 процента составляли женщины.Исследователи изучили, как синовит, выпот и BML, наблюдаемые при исходной оценке, могут быть связаны с новым развитием временного суммирования в том же колене 2 года спустя среди тех, у кого не было признаков этого во время базового визита.
Они также оценили изменения уровней PPT в том же колене между исходным уровнем и визитом два года спустя у всех субъектов.Из 1111 изученных субъектов у 22,6% развилось временное суммирование инцидентов к 2-летнему учебному визиту.
Между исходным уровнем и двухлетним визитом изменения в уровнях PPT варьировались от -7,35 до 7,15 кг / см2. Синовит был связан со значительным снижением PPT (то есть более чувствительным к боли). Выпот был значительно связан с случайным временным суммированием.
Наличие или тяжесть поражений костного мозга не были связаны с временным суммированием или изменением PPT.Авторы исследования пришли к выводу, что воспаление, например, связанное с синовитом или выпотом, может вызывать сенсибилизацию при ОА коленного сустава, в то время как BML, по-видимому, этого не делает.
Они предположили, что раннее нацеливание на воспаление при ОА коленного сустава может предотвратить сенсибилизацию и помочь уменьшить тяжесть боли у людей с ОА коленного сустава.«Это первое такое исследование при ОА коленного сустава, в котором были получены показатели сенсибилизации в более чем один момент времени у такого большого количества людей, что впервые дает представление о том, как сенсибилизация может развиваться или меняться с течением времени при этом заболевании», — сказал Доктор Неоги. «Эти результаты помогут расширить понимание того, как и почему боль может развиваться у людей с ОА коленного сустава, и помогут определить потенциальные цели лечения боли при ОА коленного сустава — болезни, которая затрагивает миллионы людей, но имеет очень мало эффективных вариантов лечения».
