После рандомизированных испытаний, которые продемонстрировали, что мужское обрезание по медицинским показаниям снижает риск заражения мужчин ВИЧ на 50–60 процентов, ЮНЭЙДС и Всемирная организация здравоохранения рекомендовали расширить масштабы добровольного медицинского обрезания мужчин (ДММ) в 14 странах Восточной и Южной Африки. Несмотря на значительные усилия по расширению масштабов, большинство стран еще далеко не достигли поставленных целей. Необходимы новые стратегии для увеличения использования VMMC. Согласно справочной информации в статье, потенциальные препятствия включают опасения по поводу потери заработной платы во время и после процедуры.
Харша Тирумурти, доктор философии из Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл, и его коллеги изучили 1504 необрезанных мужчин (от 25 до 49 лет) в регионе Ньянза, Кения, которые были случайным образом распределены в 1 из 3 групп вмешательства или в одну группу. контрольная группа. Участники экспериментальных групп получали различные суммы компенсации в зависимости от участия VMMC в 1 из 9 исследовательских клиник в течение 2 месяцев после включения в исследование.
Компенсация принимала форму талонов на питание на сумму примерно 2,50, 8,75 или 15 долларов США, которые отражали часть транспортных расходов и потерю заработной платы, связанных с обрезанием. Контрольная группа компенсации не получала.Исследователи обнаружили, что потребление VMMC в течение 2 месяцев было выше в группе за 8,75 доллара (6,6 процента [25 из 381]) и группе за 15 долларов (9,0 процента [34 из 377]), чем в группе за 2,50 доллара (1,9 процента [7 из 374]). и контрольная группа (1,6% [6 из 370]).
Дальнейший анализ показал, что по сравнению с участниками контрольной группы те, кто находились в группах за 15 и 8,75 долларов, были значительно более склонны к обрезанию; те, кто был зачислен в группу за 2,50 доллара, не участвовали. Разница в потреблении VMMC между группами по 8,75 и 15 долларов была незначительной.
«Также наблюдался значительный рост потребления VMMC среди женатых и пожилых участников, групп, которые ранее было труднее охватить. Вмешательства также значительно повысили вероятность применения обрезания среди участников с более высоким риском заражения ВИЧ.
Этот последний результат является особенно многообещающим. с точки зрения профилактики ВИЧ », — пишут авторы.«Общее увеличение потребления VMMC в течение 2 месяцев, в результате предоставления компенсации, было скромным, с увеличением не более чем на 7,4 процента в группе за 15 долларов США. Этот рост потребления был в популяции с предполагаемой распространенностью обрезания на 35,6 процента. . Оценка масштабного внедрения вмешательства необходима, чтобы определить, поможет ли оно достичь большего охвата обрезанием в течение более длительных периодов времени ».
