"Более 60 миллионов американцев живут в сельской местности и сталкиваются с проблемами при получении доступа к высококачественной стационарной помощи. В 1997 г.S. Конгресс создал программу больниц критического доступа (CAH) в ответ на увеличивающееся закрытие сельских больниц », — говорится в статье. "Сотни больниц присоединились к программе за последнее десятилетие — к 2010 году почти каждая четвертая больница страны была CAH.
Эти больницы подвержены высокому риску отставания в улучшении качества из-за их ограниченных ресурсов и уязвимых групп пациентов. Как они добились результатов лечения пациентов за последнее десятилетие, неизвестно."
Карен Э. Джойнт, М.D., M.п.ЧАС., из Гарвардской школы общественного здравоохранения, Бостон, и его коллеги провели исследование для оценки тенденций в смертности пациентов, получающих помощь в центрах медицинского обслуживания населения, и сравнили эти тенденции с тенденциями для пациентов, получающих помощь в центрах здравоохранения, не входящих в группу медицинского обслуживания. В исследование были включены данные пациентов с оплатой за услуги по программе Medicare, поступивших в U.S. больницы неотложной помощи с острым инфарктом миокарда (инфаркт миокарда; 1 902 586 госпитализаций), застойной сердечной недостаточностью (4 488 269 госпитализаций) и пневмонией (3 891 074 госпитализированных) в период с 2002 по 2010 гг.
В 2010 году 1264 из 4519 (28 процентов) российских.S. больницы, оказывающие неотложную помощь получателям Medicare и сообщающие о характеристиках больниц в Американскую ассоциацию больниц, были обозначены как CAH.
Исследователи обнаружили, что наблюдались различия в тенденциях 30-дневной смертности с течением времени между CAH и не-CAH для 3 изученных состояний. «Когда была проведена формальная проверка совокупности трех условий с поправкой на статус преподавателя, собственность, регион, сельскую местность, бедность и количество местных врачей, совокупная базовая смертность была сходной между CAH и non-CAHs (12.8 процентов vs. 13.0 процентов). Однако в период с 2002 по 2010 год уровень смертности в ДГС увеличился на 0%.1 процент в год, в то время как в не-CAH они снизились 0.2 процента в год, для разницы в изменении смертности 0.3 процента в год.
Таким образом, к 2010 г. общий уровень смертности среди ДГС был выше (13.3 процента vs. 11.4 процента). Всего в CAH поступило 10 человек.4 дополнительных случая смерти на 1000 госпитализаций за период исследования."
Исследователи отмечают, что, хотя к 2010 г. у CAH был более высокий уровень смертности для каждого из исследованных состояний, абсолютная разница составила всего 1%.8 процентов.
Шаблоны были похожи для каждого из 3 условий индивидуально. Сравнивая CAH с другими небольшими сельскими больницами, были обнаружены аналогичные закономерности.
"Учитывая серьезные проблемы, с которыми сталкиваются CAH, могут потребоваться новые политические инициативы, чтобы помочь этим больницам оказывать помощь U.S. жители, проживающие в сельской местности », — заключают авторы.
