Исследование будет опубликовано в январском выпуске журнала Health Affairs за 2016 год.«В соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании (ACA) многие штаты резко расширяют программу Medicaid, в то время как другие принимают альтернативные подходы к расширению покрытия на взрослых с низкими доходами, и примерно в 20 штатах они вообще не расширились», — сказал Бенджамин Соммерс, доцент кафедры политика и экономика здравоохранения, а также ведущий автор исследования. «Наши результаты показывают, что решение о том, расширяться или нет, имеет гораздо большее значение, чем то, использует ли государство государственное или частное страхование».
Решение Верховного суда 2012 года по ACA предоставило штатам возможность расширять Medicaid. На данный момент 30 штатов и округ Колумбия решили расширить охват. Соммерс и его коллеги рассмотрели три штата с разной политикой: Кентукки, который расширил традиционное покрытие Medicaid; Арканзас, который использовал федеральные фонды Medicaid для субсидирования частного страхования (так называемый «частный вариант»); и Техас, который решил вообще не расширяться.
Они сравнили предварительные эффекты традиционного и частного расширения Medicaid с отсутствием расширения, используя телефонный опрос почти 5700 взрослых с низким доходом в Кентукки, Арканзасе и Техасе до и после первого года расширения охвата ACA.Исследователи обнаружили, что в Кентукки и Арканзасе, двух штатах, которые расширили охват, незастрахованная ставка резко снизилась — примерно с 40% в 2013 году до 16% в 2014 году — по сравнению с гораздо меньшим изменением в Техасе (с 38% до 27%). %). И в Кентукки, и в Арканзасе, по сравнению с Техасом, количество людей, которые сообщили о пропуске лекарств из-за их стоимости и у которых возникли проблемы с оплатой медицинских счетов, уменьшилось, а доля людей с хроническими заболеваниями, получающих регулярную помощь, увеличилась.
Исследователи не обнаружили серьезных изменений в объеме используемой медицинской помощи или в самооценке здоровья участников после первого года расширения Medicaid. Единственное существенное различие, обнаруженное между двумя штатами расширения, заключалось в том, что в Кентукки у людей было меньше проблем с оплатой медицинских счетов, чем в Арканзасе.
