CPG, озаглавленный «Диагностика и лечение первичной надпочечниковой недостаточности: руководство по клинической практике эндокринного общества», был опубликован в Интернете и появится в февральском выпуске журнала клинической эндокринологии за февраль 2016 г. Метаболизм (JCEM), издание Общества эндокринологов.Первичная надпочечниковая недостаточность — это редкое, потенциально опасное для жизни состояние, которое возникает, когда надпочечники, расположенные над почками, не работают должным образом. Надпочечники вырабатывают кортизол, гормон, необходимый для реакции организма на стресс, поддержания артериального давления и сердечно-сосудистой функции, контроля иммунной системы и преобразования жиров, углеводов и белков в энергию.
Когда у человека развивается первичная надпочечниковая недостаточность, он может испытывать такие симптомы, как потеря веса, усталость, мышечная слабость, снижение аппетита, тошнота, рвота и диарея.«Диагностика первичной надпочечниковой недостаточности остается сложной задачей, потому что многие симптомы связаны с различными заболеваниями», — сказал Стефан Р. Борнштейн, доктор медицины, доктор философии из Университетской клиники в Дрездене, Германия, и Королевского колледжа в Лондоне, Великобритания, и заведующий кафедрой. целевой группы, разработавшей руководство. «Откладывание лечения более серьезных симптомов повышает риск смерти. Сильные симптомы необходимо лечить немедленно, даже если для подтверждения диагноза все еще необходимо провести тест».Общество эндокринологов рекомендует остро больным пациентам с необъяснимыми симптомами пройти диагностическое обследование, чтобы исключить первичную надпочечниковую недостаточность.
Тем, у кого наблюдаются тяжелые симптомы заболевания или криз надпочечников, следует незамедлительно приступить к медикаментозному лечению до получения результатов диагностических тестов. Медицинские работники должны провести тест на стимуляцию кортикотропина, чтобы подтвердить диагноз, когда состояние пациента позволяет.
Другие рекомендации CPG включают:Пациенты должны сдать анализ крови для определения уровня адренокортикотропного гормона (АКТГ) — гормона, который сигнализирует надпочечникам о выработке кортизола, — чтобы установить первичный диагноз недостаточности надпочечников.В рамках диагностического процесса пациенты должны сдавать анализы крови для определения уровня гормонов ренина и альдостерона. Этот тест определяет, есть ли у человека дефицит гормонов, регулирующих баланс соли и воды в организме.
Пациентам с подтвержденным диагнозом первичной надпочечниковой недостаточности следует пройти заместительную терапию глюкокортикоидами — обычно гидрокортизоном (кортизолом), глюкокортикоидным гормоном, вырабатываемым надпочечниками естественным путем.Людям с первичной надпочечниковой недостаточностью и подтвержденным дефицитом альдостерона следует пройти заместительную терапию — обычно синтетическим гормоном флудрокортизоном — для поддержания солевого и водного баланса организма.
За каждым, кто получает эту терапию, следует наблюдать, проверяя уровень электролитов в крови и проверяя такие симптомы, как тяга к соли, головокружение, изменения артериального давления и отеки ног и ступней.Сеть гормонального здоровья предлагает ресурсы по надпочечниковой недостаточности по адресу http://www.hormone.org/questions-and-answers/2010/adrenal-insufficiency.
