Результаты появятся в Интернете в журнале «Психология здоровья».Исследователи школы Mailman School первыми изучают сексуальный риск, поскольку он связан с изменениями настроения, а не с общим уровнем депрессии. В течение шести недель 106 сексуально активных, ВИЧ-положительных мужчин, практикующих секс с мужчинами, живущих в Нью-Йорке, заполняли еженедельные опросы, в которых задавали вопросы об их сексуальном поведении, депрессии и самочувствии в течение предыдущей недели.
В целом, 66% участников исследования сообщили о незащищенном анальном сексе в предыдущие два месяца; У 81% было несколько партнеров.Три четверти участников исследования были чернокожими и латиноамериканскими мужчинами — группой, несоразмерно затронутой ВИЧ.
По данным Центров по контролю за заболеваниями, четверть всех новых случаев заражения ВИЧ в стране приходится на чернокожих и латиноамериканцев, а 45% — на Нью-Йорк. В то время как уровень новых ВИЧ-инфекций в целом снизился, среди чернокожих и латиноамериканских мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, число случаев инфицирования ВИЧ растет.Более здоровый выбор может иметь огромное значение. «Существует реальная обеспокоенность по поводу высокого уровня незащищенного секса среди мужчин-геев, что может способствовать увеличению числа случаев заражения ВИЧ», — говорит первый автор Патрик А. Уилсон, доктор философии, доцент кафедры социомедицинских наук в школе Mailman School. «По этой причине нам срочно необходимо понять, что движет рискованным сексуальным поведением в уязвимых группах, чтобы мы могли найти способы его минимизировать».Исследователи обнаружили, что опрошенные ими мужчины, сообщившие об улучшении самочувствия за определенную неделю, с большей вероятностью занимались безопасным сексом (66%) по сравнению с нормальной неделей (46%).
Верно и обратное: те, кто сообщал о более высоком, чем обычно, уровне депрессии, с большей вероятностью проявляли рискованное поведение (69%).Исследователи обнаружили, что опрошенные ими мужчины, отметившие улучшение самочувствия за определенную неделю, с большей вероятностью занимались безопасным сексом по сравнению с нормальной неделей. Верно и обратное: те, кто сообщал о более высоком, чем обычно, уровне депрессии, с большей вероятностью проявляли рискованное поведение.
Предыдущие исследования показали, что депрессия и эмоциональное благополучие мало влияют на принятие сексуального риска и, возможно, даже снижают риск (одно из объяснений заключалось в том, что депрессия истощает энергию для принятия сексуального риска). Новое исследование предполагает, что изменения настроения имеют большее значение, чем типичное эмоциональное состояние. «У всех нас бывают плохие и хорошие дни, и плохие недели, и хорошие недели. Такова жизнь.
Но оказывается, то, как изменение настроения может быть большим фактором, влияющим на использование презервативов», — говорит доктор Уилсон.Пока неизвестно, есть ли какая-то общая причина того, что заставляет мужчин чувствовать себя лучше или подавляет.
Одной из причин могут быть ежедневные подъемы и неприятности. Но более серьезные социальные факторы стресса и экономические трудности также могут повлиять на благополучие этой группы. Например, стигматизация со стороны члена семьи или стресс из-за неспособности платить за квартиру может привести к депрессии (мужчины, участвовавшие в опросе, находились в нижнем конце диапазона доходов).Еще один вопрос без ответа: как именно настроение приводит к выбору здорового или нездорового образа жизни?
Может быть, более высокий буфер благополучия против стрессовых факторов, с которыми сталкиваются мужчины, может привести к фаталистическим взглядам, в которых они бросают осторожность. С другой стороны, говорит д-р Уилсон, «в плохие недели они могут подумать:« В любом случае у меня не так уж много жизни. Мне нужно сегодня найти еду или место для проживания. наименьшее из моих опасений ».«Или, может быть, у них нет власти договариваться о безопасном сексе для себя», — добавляет соавтор Гертрауд Стадлер, доктор философии, младший научный сотрудник социомедицинской школы Mailman School. «Когда вы в депрессии, вы менее способны постоять за себя».
Стрелка также может указывать в другом направлении: незащищенный секс может привести к чувству депрессии. Однако другие исследования показали, что такие негативные чувства, как чувство вины после незащищенного секса, встречаются редко. «В основном наши участники описывали эти сексуальные контакты как положительные», — отмечает доктор Уилсон.Разработка метода вмешательства, соответствующего результатам исследования, может оказаться сложной задачей. «Мы узнали, что не существует группы депрессивных людей высокого риска, которую мы могли бы легко идентифицировать и лечить», — говорит д-р Штадлер. «Вместо этого мы должны вмешиваться, когда они чувствуют себя хуже, чем обычно, поскольку именно тогда возникает риск». Одно футуристическое вмешательство, которое она представляет, может напоминать фильм «Она», где смартфон способен улавливать депрессию по изменению интонации голоса или текстовым сигналам.
Другой подход — научить мужчин поддерживать хорошее самочувствие. «Все сводится к тому, чтобы научиться справляться — распознавать свои эмоции и как реагировать, когда они меняются», — говорит доктор Уилсон, добавляя, что социально-экономический статус группы также играет важную роль. Люди часто могут регулировать свои эмоции, потому что у них стабильная работа, жилье , — говорит он. «Структурное вмешательство необходимо для устранения неблагоприятных условий, в которых находятся эти люди».Могут ли результаты более широко применяться ко всем парам геев и гетеросексуалов? Необходимы дополнительные исследования, но «представление о сексуальном риске, вызванном колебаниями настроения, вероятно, одинаково во всех группах», — говорит доктор Уилсон.
Экономическая теория может дать ключ к разгадке, добавляет доктор Стадлер. "Дэниел Канеман и Амос Тверски получили Нобелевскую премию за свою работу, показавшую, что когда человек переживает потерю — что-то вроде ухудшения настроения, — он с большей вероятностью пойдет на риск. Точно так же, когда люди чувствуют, что что-то приобрели, они меньше рисковать ".
