Предыдущие исследования показали, что профилактическая овариэктомия снижает риск развития рака груди и яичников у женщин с мутациями BRCA1 или BRCA2; это первое исследование, показывающее общий эффект снижения смертности. Целых 70 процентов женщин в Соединенных Штатах, которые узнают, что у них есть мутации BRCA, выбирают профилактическую овариэктомию. Многие врачи рекомендуют таким женщинам делать операцию к 35 годам или по окончании деторождения. Однако ни оптимальный возраст для проведения этой профилактической операции, ни влияние операции на общий риск смерти не были должным образом изучены.
«Для меня ожидание овариэктомии до 35 лет — это слишком большой шанс», — сказал Стивен Народ, доктор медицины, профессор медицины Университета Торонто в Канаде и ведущий автор исследования. «Эти данные настолько поразительны, что мы считаем, что профилактическая овариэктомия к 35 годам должна стать универсальным стандартом для женщин с мутациями BRCA1».Он добавил: «Женщины с мутациями BRCA2, с другой стороны, могут безопасно отложить операцию до 40 лет, поскольку их риск рака яичников не так велик».
В клиническом исследовании наследственного рака яичников исследователи из Канады, США, Польши, Норвегии, Австрии, Франции и Италии идентифицировали женщин с мутациями BRCA из международного реестра, 5787 из которых заполнили анкеты об их репродуктивном анамнезе, хирургическом анамнезе (включая профилактическая овариэктомия и мастэктомия), а также использование гормонов. Исследование началось в 1995 году, и женщины находились под наблюдением до 2011 года. Исследователи изучили взаимосвязь между профилактической овариэктомией и частотой рака яичников, маточных труб и первичного рака брюшной полости (брюшной полости), а также общей смертностью (общей смертностью) по возрасту. 70.
Среди 5787 женщин 2 274 не прошли овариэктомию, 2 123 уже перенесли операцию, когда они начали исследование, и 1390 подверглись овариэктомии в течение периода последующего наблюдения за исследованием. После среднего периода наблюдения в 5,6 лет (у некоторых женщин наблюдались до 16 лет) у 186 женщин развился рак яичников, маточной трубы или брюшины.
В целом исследователи обнаружили, что овариэктомия снижает риск рака яичников на 80 процентов. Для женщин с мутацией BRCA1, по оценкам авторов, отсрочка операции до 40 лет повысила риск рака яичников до 4 процентов; Риск рака яичников увеличивался до 14,2%, если женщина ждала операции до 50 лет. Напротив, только один случай рака яичников был диагностирован в возрасте до 50 лет среди носителей мутации BRCA2 в этом исследовании.
Для сравнения, пожизненный риск рака яичников у всех женщин (в том числе без мутаций BRCA) составляет всего 1,4 процента.Из 511 женщин, умерших во время этого исследования, 333 умерли от рака груди, 68 — от рака яичников, маточных труб или брюшины, а остальные — от других причин.
Профилактическая овариэктомия снижает риск смерти от любой причины на 77 процентов (в основном за счет снижения риска рака яичников, маточных труб, брюшины и груди). Доктор Народ отметил, что снижение риска на 77% даже больше, чем польза от химиотерапии, и было одинаково сильным для носителей мутации BRCA1 и BRCA2.
В предыдущем исследовании этой группы было показано, что овариэктомия снижает риск рака груди на 48 процентов у женщин с мутацией BRCA1, а после постановки диагноза снижает риск смерти от рака груди на 70 процентов.
