Результаты будут опубликованы в онлайн-выпуске журнала Alcoholism: Clinical за сентябрь 2014 г. Экспериментальные исследования и в настоящее время доступны на раннем этапе просмотра.«Недостаток роста — определяющая черта ФАСН, и обычно младенцы и дети с ФАСН имеют низкий рост и низкий вес», — пояснил Джеффри Р. Возняк, доцент психиатрии Университета Миннесоты, а также автор исследования. «Лица с ФАС, наиболее тяжелой формой состояния, обычно продолжают демонстрировать дефицит роста и в зрелом возрасте. Однако ряд исследователей ФАСН постоянно слышали от семей, что увеличение веса является проблемой в подростковом и взрослом возрасте у некоторых пациентов, и мы считал важным изучить это дальше ".«Поскольку недостаточный вес является частью диагностических критериев ФАС, и поскольку неврологические последствия могут быть настолько серьезными, мало внимания уделялось возможности того, что пренатальное воздействие алкоголя (ПАЭ) может также повлиять на массу тела в более позднем возрасте», — добавила Сьюзан.
Смит, профессор диетологии Университета Висконсин-Мэдисон. «Были отдельные наблюдения и несколько намеков и подсказок, что это может быть проблемой, но нет реальных данных».Возняк и его коллеги обследовали 617 детей (257 мужчин, 360 женщин) в возрасте от 2 до 19 лет, которые были клинически обследованы на ФАСН в период с апреля 2005 г. по апрель 2013 г .: 446 детей с диагнозом ФАСН — FAS (n = 64), pFAS ( n = 166) и связанное с алкоголем расстройство нервного развития (n = 216), а также 171 человек без диагноза FASD. Распространенность избыточного веса / ожирения с использованием показателя ИМТ сравнивали с распространенностью в стране и штате, а также исследовали в отношении диагноза ФАСН, пола и возраста.
Данные о рационе питания были дополнительно изучены для подвыборки молодых людей (n = 42).«Мы обнаружили, что избыточный вес и ожирение не обязательно были универсальной проблемой для тех, кто подвергался пренатальному воздействию алкоголя, — сказал Возняк, — но что были определенные характеристики пациентов, которые были связаны с повышенными показателями. высокий риск ожирения и избыточного веса в подростковом возрасте.
Мы также обнаружили, что женщины подвергались большему риску ожирения / избыточного веса, чем мужчины в подростковом возрасте ».«Это исследование дополняет предположения о том, что ПАЭ может увеличить риск ожирения / избыточного веса по мере того, как девочки достигают подросткового возраста», — соглашается Смит. «Однако есть серьезная оговорка, потому что показатели ожирения не отличались от норм США и были выше только по сравнению с девушками в географическом регионе Миннесота. Таким образом, недостаточно доказательств, чтобы сказать, что« ПАЭ вызывает ожирение », и это действительно так. критически важно, чтобы мы не принимали эту интерпретацию ».Возняк согласился: «На данный момент все, что мы действительно знаем, это то, что существует связь между диагнозом FASD, особенно частичным FAS, и ожирением / избыточным весом.
Связь может быть биологической (метаболической / эндокринной), поведенческой. один (связанный с едой или физическими упражнениями) или их комбинация. Что касается биологического аспекта, исследование 2012 года показало повышенное ожирение (накопление жира) и патологии поджелудочной железы у морских свинок, подвергшихся пренатальному воздействию алкоголя.
Что касается поведенческой стороны, наша группа показал, что у детей с ФАСН диета недостаточна по многим питательным веществам, и это открытие согласуется с клиническим пониманием того, что многие из этих детей имеют ненормальный режим питания ».Смит считает, что метаболическая / эндокринная связь в настоящее время незначительна. «У нас есть исследования на животных, которые показывают, что PAE может вызывать проблемы с обработкой глюкозы», — сказала она. «Однако эксперты по ожирению знают, что его причины сложны. Дети с ПАЭ сталкиваются с множеством проблем, которые могут увеличить риск ожирения. Например, некоторые из наиболее часто используемых лекарств, которые необходимо принимать этим детям, повышают их аппетит.
Многие дети с ФАСН им трудно заниматься организованными видами спорта, поэтому, возможно, они меньше занимаются спортом. Возможно, их проблемы с нервным развитием означают, что эти девочки меньше беспокоятся о своем теле, по сравнению с обычно развивающимися девочками-подростками. С этой целью моя лаборатория начала исследование на животных, чтобы выявить бесчисленное множество потенциальных причин избыточного веса при ПАЭ, и мы изучаем все, от эндокринных нарушений до пищевого поведения и эффектов лекарств ».«Родителям, воспитывающим детей с ФАСН, следует обращаться за помощью при возникновении трудностей с приемом пищи в раннем возрасте, таких как придирчивость или сильное предпочтение высококалорийных продуктов с низким содержанием питательных веществ», — сказал Возняк. "Многие из обычных советов применимы, даже если могут возникнуть дополнительные проблемы из-за поведенческих проблем, связанных с ФАСН: маленькие дети нуждаются в большом количестве небольших воздействий на новые продукты, прежде чем они включат их в свой рацион; отвергнутые продукты следует повторно посещать повторно. время без угрозы и без принуждения; постоянное расписание семейных обедов способствует здоровому питанию; перекусы должны быть минимальными и включать в себя преимущественно полезные для здоровья варианты; следует избегать безалкогольных напитков. Дети с ФАСН испытывают трудности с подавлением, поэтому следует определять размеры порций со стороны родителя (ей).
Регулярная физическая активность имеет важное значение, особенно в подростковом возрасте, и дети с ФАСН могут быть не столь склонны к организованным командным видам спорта, поэтому индивидуальные виды спорта могут быть хорошей альтернативой ".«Ожирение / избыточный вес являются серьезной проблемой для здоровья детей, независимо от того, есть ли у них ПАЭ или нет», — добавил Смит. «Хорошо, что это исследование напомнит родителям о необходимости осознавать эту потенциальную проблему. Если их ребенок действительно борется с нездоровым весом, они могут работать со своими лечащими врачами, чтобы определить возможные факторы влияния. Как сказал Джефф, индивидуальные решения не будут сильно отличаться от лучшие практики."
