Согласно новому исследованию, которое будет представлено на научных сессиях Американского колледжа кардиологии в Вашингтоне 18 марта, представление о том, что мягкий налет с большей вероятностью разорвется и вызовет сердечный приступ, чем твердые отложения кальция в коронарных артериях, может быть ошибочным. .Атеросклероз возникает, когда бляшки накапливаются в артериях, сужая и уплотняя их.«Ранее мы думали, что липидная мягкая бляшка с большей вероятностью разорвется и вызовет сердечный приступ, но, основываясь на нашем новом исследовании, это, скорее, кальцинированная бляшка, которая, по-видимому, связана с неблагоприятными сердечно-сосудистыми событиями», — сказал Брент Мухлестейн, доктор медицины, один из авторы исследования и содиректор кардиологических исследований Института сердца Межгорного медицинского центра в Солт-Лейк-Сити.Исследователи Института сердца Медицинского центра Межгорья ранее объединились с учеными Школы медицины Джонса Хопкинса и Национальным институтом здравоохранения, чтобы проанализировать состав зубного налета у 224 пациентов, у которых был диабет, но не было сердечных симптомов.Это новое исследование отражает более долгосрочные результаты после того, как пациенты наблюдались в среднем в течение почти семи лет, чтобы узнать, предсказал ли их состав бляшек, будет ли у них сердечное событие.
В этом исследовании путем тщательной количественной оценки состав бляшки коронарной артерии, идентифицированный у субъектов с помощью КТ-коронарной ангиографии, был пропорционально расслоен на количество мягких, кальцифицированных и фиброзных бляшек и сравнивался с будущим риском нестабильной стенокардии, сердечного приступа или смерти.Неожиданно, как выяснили исследователи, пропорционально более высокое количество кальцинированной бляшки лучше всего предсказывало серьезные неблагоприятные коронарные события, в то время как мягкая бляшка — нет.
Доктор Мухлестайн сказал, что необходимы дальнейшие исследования для проверки результатов, но результаты исследований его команды могут представлять собой потенциальный сдвиг парадигмы. «Нам нужна дальнейшая проверка, чтобы оценить важность того, почему оценка содержания кальция в коронарных артериях является столь предсказуемой», — сказал он.Хотя накопление коронарного кальция не исчезает, врачи могут успешно лечить пациента агрессивно с помощью статинов.
Они знают, что никто не получает коронарный кальций, если у них нет зубного налета, даже если он не был замечен, поэтому любой человек с коронарным кальцием также страдает атеросклерозом.«Это маркер заболевания, а не маркер риска. И мы думаем, что это, возможно, очень важный предиктор», — сказал д-р Мухлестайн, отметив, что нулевой показатель кальция — это как пятилетняя гарантия от сердечного приступа — даже с высоким уровнем липопротеинов низкой плотности, также известного как ЛПНП или плохой холестерин.
«Это открытие потенциально может означать, что многим пациентам может не потребоваться терапия статинами, даже если у них высокий уровень холестерина», — сказал он. «Может быть, мы сможем найти и идентифицировать их. Если нет атеросклероза, у вас не будет сердечного приступа. Таким образом, оценка содержания кальция в коронарных артериях может позволить нам гораздо более эффективно выбирать, кого лечить».
Следующим шагом исследователей будет выполнение дополнительных сканирований, чтобы убедиться, что результаты верны, что сделает выводы более надежными.Другими авторами исследования являются Фарангис Лавасани, Н. П.; Хайди Т. Мэй, доктор философии; Алан К. Кван, доктор медицины, Джордж Катер, доктор медицины; Боаз Д. Розен, доктор медицины; Дональд Л. Лаппе, доктор медицины; Джеффри Л. Андерсон, доктор медицины; Кирк У. Ноултон, доктор медицины; и Jaoa A.C.
Lima, MD.
