Авторы исследования отмечают, что женщины, непреднамеренно забеременевшие в этих странах, могут столкнуться с суровым будущим, включая смерть, болезнь, инвалидность или более низкие возможности получения образования или трудоустройства. Кроме того, многие незапланированные беременности заканчиваются искусственными абортами. Бремя нежелательной беременности больше всего ложится на бедных и менее образованных.
Исследование опубликовано в Human Reproduction.Исследователи сравнили использование противозачаточных средств среди 12 874 женщин, которые забеременели непреднамеренно, с 111 301 сексуально активными женщинами [1], которые не были беременны и не хотели быть беременными.
Они собрали информацию с помощью демографических обследований и обследований состояния здоровья, которые стандартизированы во всем мире и включают обученных интервьюеров, которые проводили личные интервью с женщинами в 49 странах с низким и средним уровнем доходов в период с 2005 по 2012 годы. Данные из 35 из этих стран. от Армении до Зимбабве, были доступны для анализа, и в опросе приняли участие в среднем 96% подходящих женщин в возрасте от 15 до 49 лет. Используя полученные данные, исследователи подсчитали количество нежелательных беременностей в исследуемых странах и долю, которая была связана с неиспользованием современных средств контрацепции.Методы контрацепции классифицируются как современные, традиционные и неиспользуемые.
Современные методы включают комбинированные оральные контрацептивы, таблетки, содержащие только прогестагены, имплантаты, инъекционные контрацептивы, внутриматочные спирали, мужские и женские презервативы, стерилизацию и метод лактационной аменореи [2]. Традиционные методы включали в себя абстинентный и календарный методы — попытки установить время полового акта за пределами фертильного периода менструального цикла женщины.Женщин также попросили назвать одну основную причину отказа от использования противозачаточных средств: 1) страх побочных эффектов / проблемы со здоровьем, 2) противодействие, в том числе сопротивление женщины, ее партнера или другого человека или религиозный запрет, 3) недостаток знаний. , в том числе незнание, где купить противозачаточные средства или типы доступных методов, 4) причины, связанные с методом, такие как слишком высокая стоимость или слишком далеко от поставщика, 5) недооценка риска беременности, включая отсутствие мужа, нечастые половые контакты и разлука в браке; 6) прочее, в том числе фатализм (представление о том, что событие предопределено судьбой и, следовательно, необратимо).Они обнаружили, что использование традиционных методов контрацепции было связано с 2,7-кратным увеличением вероятности нежелательной беременности по сравнению с использованием современных методов.
Отказ от использования какого-либо метода привел к увеличению в 14,5 раза. Это увеличение соответствует примерно 16,7 миллионам нежелательных беременностей ежегодно в 35 странах, из которых 15 миллионов можно было бы предотвратить с помощью правильного использования современных контрацептивов (13,5 миллиона женщин не использовали современные методы, а 1,5 миллиона использовали современные методы неправильно).
Самые бедные и наименее образованные женщины реже всего использовали современные противозачаточные средства. Среди 14 893 женщин, которые не использовали противозачаточные средства и не хотели забеременеть, основной причиной отказа от них был страх побочных эффектов и проблемы со здоровьем; 5 559 женщин (37%) указали эту причину, и, что интересно, этот ответ был равномерно распределен среди женщин во всех категориях достатка, хотя большинство из них (67%) не имели законченного среднего образования.Оппозицию высказала 3331 женщина (22,4%); 2620 (17,6%) женщин недооценили риск беременности, 516 (2,4%) упомянули стоимость и столько же сказали, что не знают, как получить современные противозачаточные средства.
Один из авторов документа, д-р Ховард Собел, региональный координатор отдела репродукции, материнства, новорожденных, детей и подростков Регионального бюро Всемирной организации здравоохранения в Западной части Тихого океана, сказал: «Это исследование имеет множество последствий. Например,» Проблемы со здоровьем »были наиболее частой причиной отказа от использования современных противозачаточных средств, однако эти опасения не подтверждаются доказательствами. Медицинские работники должны играть важную роль в успокоении, обучении, лечении симптомов и поиске методов, которые лучше всего подходят человеку. Однако медработникам на переднем крае необходимы навыки для этого, и, как показывает наш опыт, многие имеют те же заблуждения.
Мы могли бы предотвратить подавляющее большинство беременностей, если бы смогли развенчать мифы и неправильные представления о современных методах и использовать долгосрочные методы лечения. контрацептивы, такие как имплантаты и внутриматочные спирали.«Необходимо разработать национальные стратегии для решения необоснованных проблем со здоровьем, боязни побочных эффектов, противодействия и недооцененного риска беременности. Они должны сочетаться с доступными и доступными по цене средствами контрацепции хорошего качества».Исследователи отмечают, что «всеобщий доступ к репродуктивному здоровью» был одной из Целей развития тысячелетия, согласованных Организацией Объединенных Наций в 2005 году. «Из всех Целей тысячелетия в области развития, связанных со здоровьем, всеобщий доступ к репродуктивному здоровью является наиболее проблематичным. — след, — сказал доктор Собел. «В следующую эру Целей устойчивого развития стратегические инвестиции в такие методы, как имплантаты, хотя и являются дорогостоящими, обходятся семьям, правительствам и обществу гораздо дешевле, чем создание больших семей из-за нежелательной беременности».
[1] Под сексуально активными женщинами понимались женщины, имевшие половой акт хотя бы один раз за последний месяц до интервью.[2] Метод лактационной аменореи работает по принципу, согласно которому женщины, кормящие грудью исключительно в течение первых нескольких месяцев жизни ребенка, как правило, не возобновляют свои месячные, пока они это делают, и, следовательно, с меньшей вероятностью забеременеют. .
