В этом году пятое издание DSM (Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам) признает « компульсивное переедание » (BED) в отличие от нервной анорексии и нервной булимии, но остается спорным вопрос о том, подкрепляется ли BED расстройством зависимости и его следует предотвращать. и лечить так же, как и другие аддиктивные расстройства.Новая категория «Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ и наркозависимость» в DSM-5 объединяет категории злоупотребления психоактивными веществами и зависимости от психоактивных веществ в DSM-IV в единое расстройство, измеряемое по континууму от легкой до тяжелой. Важно отметить, что термин «зависимость» больше не используется в DSM-5, потому что большинство людей связывают зависимость с зависимостью, тогда как на самом деле зависимость может быть нормальной реакцией организма на какое-либо вещество.
Выступая на 26-м Конгрессе ECNP, профессор Сюзанн Диксон, нейробиолог из Института нейробиологии и физиологии Академии Сальгренска при Гетеборгском университете, Швеция, сказала: «Введение« аддиктивных расстройств »позволяет впервые классифицировать поведенческую зависимость, поскольку Пример с патологическим пристрастием к азартным играм, но это не относится к пищевой зависимости. Хотя могут быть нейробиологические и клинические совпадения между перееданием, похожим на привыкание, и расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, и аддиктивными расстройствами, основное различие состоит в том, что потребление пищи, в отличие от алкоголя, кокаина , или азартные игры или поведение в Интернете, необходимо для выживания ".«Подгруппа пациентов с ожирением действительно проявляет« склонные к зависимости »свойства в отношении переедания, такие как потеря контроля, — продолжает профессор Диксон, — но это не означает автоматически, что они зависимы».Согласно некоторым исследованиям, не менее 10-15% людей с ожирением страдают от BED.
Однако BED также встречается у людей с нормальным весом. Термин «пищевая зависимость» был придуман популярной прессой и многими людьми, страдающими этим заболеванием, как разумное объяснение их затруднительного положения. Исследования, изучающие мозг пациентов с ожирением, которые высоко оценивают пищевую зависимость по Йельской шкале пищевой зависимости, показывают, что определенные области, которые, как известно, связаны с вознаграждением и зависимостью, имеют измененную реакцию как на образы аппетитных продуктов, так и даже на вкус еды.
Однако необходимы дополнительные доказательства, чтобы поддержать включение пищевой зависимости в качестве диагностической категории. Профессор Диксон сказал: «Этих доказательств недостаточно, чтобы поддержать идею о том, что пищевая зависимость является психическим расстройством. Пока у нас нет клинического синдрома пищевой зависимости, и очень важно установить обоснованность состояния, прежде чем его ставить. ждем включения в DSM ".
Она отметила, что тенденция к признанию поведения зависимостью является важным шагом вперед и поможет избежать стигматизации людей, демонстрирующих такое поведение. «Такое развитие событий имеет решающее значение, поскольку поведенческие навязчивые идеи, которые не являются патологическими, потенциально могут быть медицинскими и, таким образом, получить формальный диагноз, в котором они отражают чрезмерную, но непатологическую вовлеченность. Однако будет важно избегать чрезмерной диагностики расстройств. , отражая инфляционную тенденцию среди непрофессионалов навешивать ярлык «наркомании» на различные виды поведения ».Добавляя свое мнение к дискуссии о статусе пищевой зависимости как диагноза, психиатр д-р Хишам Зиауддин из Института метаболических наук Wellcome Trust-MRC, больница Адденбрука, Кембридж, подвергает сомнению модель пищевой зависимости в сессии, озаглавленной: «Обедание ожирением — это пищевая зависимость».«Хотя идея пищевой зависимости интуитивно очень привлекательна, на самом деле пока мало доказательств того, что она действительно существует у людей», — сказал д-р Зиауддин. «Это очень важная идея для изучения, но важно, чтобы у нас было достаточно исследований, чтобы убедительно ее поддержать, прежде чем мы поспешим признать это как подлинное состояние и начать думать о способах решения и лечения».
Он отметил, что лучшие доказательства пищевой зависимости в настоящее время получены на моделях животных, но при изучении данных на животных следует иметь в виду важные предостережения. Кроме того, доказательства различий в ответах мозга на изображения еды у худых и страдающих ожирением людей очень противоречивы и в настоящее время не подтверждают идею пищевой зависимости.Отвечая на более широкие вопросы о том, как формальный диагноз «пищевая зависимость» может представлять сложные проблемы для политики здравоохранения, доктор Эшли Гирхардт, доцент кафедры клинической психологии Мичиганского университета, США, обсудила, какие меры регулирования будут подходящими и практичными.«Идея о том, что определенные продукты могут вызвать привыкание у уязвимых людей, является предметом горячих споров.
Если существует« пищевая зависимость », она может изменить наше представление о роли мозга в ожирении, что может привести к возникновению разработка новых фармацевтических методов лечения. Успехи и неудачи политики в области наркозависимости также могут служить ориентиром для подходов к этому всемирному кризису общественного здравоохранения ".
