Отчет «Факты о сердечно-сосудистой помощи: отчет Национального реестра данных о сердечно-сосудистых заболеваниях — 2011» включает данные о стентах из реестра CathPCI, национальной базы данных больничных записей ACC по стентированию и ангиопластике, а также широкий спектр данных из четыре других национальных реестра сердечно-сосудистых данных ACC, по которым доступны исчерпывающие данные за 2011 год.
В отчете показано, что стентирование (чрескожное коронарное вмешательство или ЧКВ) в месте радиального доступа (запястье) увеличилось с 2.9 процентов случаев в 2009 году до 10.В 9% случаев в 2011 г. при стентировании, выполненном в месте бедренного доступа (пах), снизилось с 96.5 процентов до 88.8 процентов за тот же период. Хотя этот подход является новым и все еще изучается, исследования показали, что радиальный доступ может снизить риск осложнений, дискомфорта и время восстановления у некоторых пациентов. В отчете говорится, что врачи, выполняющие ЧКВ, становятся более комфортными с этим подходом, и он становится все более широко используемым.
«Данные в этом отчете демонстрируют ценность национальных реестров в предоставлении беспрецедентного и широкого взгляда на лечение и результаты лечения пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями», — сказал Фредерик Масуди, доктор медицины, MSP, старший медицинский сотрудник NCDR. "Эти реестры являются ключевыми инструментами в понимании и улучшении ухода за сердечно-сосудистыми пациентами в Соединенных Штатах."
В других важных выводах отчета говорится о нескольких успехах в лечении сердечных заболеваний, а также о возможностях дальнейшего улучшения лечения пациента и последующего ухода.
Продолжаются улучшения в соблюдении рекомендованного в руководствах времени «от двери до воздушного шара» (D2B), составляющего 90 минут или меньше, для пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST. В одном только реестре ACTION-GWTG доля пациентов с временем D2B продолжительностью 90 минут или менее для пациентов, не переведенных на другой рейс, увеличилась с 81 процента в 2008 году до 94.2 процента в 2011 году, в то время как среди пациентов, которые были переведены для чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ), эта доля увеличилась с 18 процентов в 2008 году до 30.4 процента в 2011 году.
Данные реестра CathPCI показывают, что поставщики услуг при выписке пациентам после ЧКВ постоянно назначают оптимальную лекарственную терапию, включая аспирин, тиенопиридин / ингибитор P2Y12, гиполипидемические средства и бета-блокаторы.
Назначение аспирина и тиенопиридина при выписке оставалось относительно стабильным — от 96 до 98 процентов в период с 2009 по 2011 год, в то время как количество рецептов на гиполипидемические средства и бета-блокаторы увеличилось. Назначение гиполипидемических средств выросло с 89.7 процентов в 2009 году до 92.5 процентов в 2011 году.
Количество рецептов на бета-блокаторы увеличилось с 83.1 процент до 86.3 процента.
Данные реестра PINNACLE показывают, что по-прежнему существует возможность для повышения уровня информированности пациентов и врачей об оптимальных стратегиях антикоагуляции для профилактики инсульта при фибрилляции предсердий, поскольку 57.2 процентам пациентов с фибрилляцией предсердий была назначена антикоагулянтная терапия.
Регистр ICD определяет возможность использования медикаментозной терапии для пациентов с перенесенным инфарктом миокарда или систолической дисфункцией левого желудочка; почти 25 процентов пациентов с ИКД не получали оптимальную медикаментозную терапию ингибиторами АПФ и / или бета-блокаторами при выписке.
Данные реестра PINNACLE в подавляющем большинстве случаев показывают, что поставщики медицинских услуг регулярно регистрируют артериальное давление пациентов (95.1 процент), лишь меньшинство (34.5 процентов) поставщиков услуг делают шаг вперед и реализуют планы лечения гипертонии.
Согласно данным реестра CathPCI, существуют возможности не только улучшить соблюдение соответствующих критериев использования у пациентов без острого коронарного синдрома (ОКС), но и потенциально прояснить области неопределенности.
В то время как немногим более половины пациентов без ОКС (52.8 процентов) были оценены надлежащим образом для процедуры ЧКВ, 37.3 процента попали в категорию неопределенных, а почти 10 процентов были неуместными. Напротив, пациенты с ОКС были надлежащим образом обследованы для проведения ЧКВ 99.1 процент времени.
