AMD поражает каждого пятого человека старше 75 лет, в результате чего их зрение медленно ухудшается, но причина наиболее распространенной формы болезни остается загадкой. * Возможность раннего выявления болезни и надежного прекращения ее прогрессирования улучшит жизнь миллионов людей. , но это просто невозможно с нынешними знаниями и методами.Последнее исследование, опубликованное в Proceedings of the National Academy of Sciences, выявило крошечные сферы минерализованного фосфата кальция, гидроксилапатита, в развитии AMD.
Это не только предлагает возможное объяснение того, как развивается AMD, но также открывает новые способы диагностики и лечения заболевания.ВМД характеризуется накоплением в сетчатке преимущественно белков и жиров, называемых «друзами», которые могут препятствовать попаданию основных питательных веществ в светочувствительные клетки глаза, «фоторецепторы». Фоторецепторы регулярно перерабатываются клеточными процессами, образуя отходы, но друзы могут улавливать этот «мусор» внутри сетчатки, усугубляя накопление.
До сих пор никто не понимал, как друзы образовывались и росли до клинически значимых размеров.Новое исследование показывает, что крошечный гидроксиапатит на основе кальция, обычно обнаруживаемый в костях и зубах, может объяснить происхождение друзы. Исследователи считают, что эти сферы привлекают на свою поверхность белки и жиры, которые за годы накапливаются, образуя друзы. Посредством патологоанатомического исследования 30 глаз доноров в возрасте от 43 до 96 лет исследователи использовали флуоресцентные красители для определения крошечных сфер размером всего несколько микрон — тысячные доли миллиметра — в поперечнике.
«Мы обнаружили эти крошечные полые сферы внутри всех глаз и все отложения, которые мы исследовали, от доноров с ВМД и без нее», — объясняет д-р Имре Лендьель, старший научный сотрудник Института офтальмологии UCL и почетный научный сотрудник офтальмологической больницы Мурфилдс. , который руководил исследованием. "Глаза с большим количеством таких сфер содержали больше друзов. Сферы появляются задолго до того, как друзы становятся видимыми при клиническом обследовании.«Техника флуоресцентной маркировки, которую мы использовали, может идентифицировать ранние признаки накопления друзы задолго до того, как они станут видимыми с помощью современных методов. Красители, которые мы использовали, должны быть совместимы с существующими диагностическими машинами.
Если бы мы могли разработать безопасный способ их получения красителей в глаза, мы могли бы продвинуть диагноз ВМД на десять или более лет и могли бы более точно проследить раннее прогрессирование ».Некоторые из минеральных сфер, выявленных в образцах глаз, были покрыты бета-амилоидом, что связано с болезнью Альцгеймера. Если бы был разработан метод определения этих сфер для диагностики AMD, он также может помочь в ранней диагностике болезни Альцгеймера. Пока неясно, являются ли эти сферы причиной или симптомом ВМД, но их диагностическая ценность в любом случае имеет важное значение.
Поскольку друзы являются отличительной чертой AMD, то стратегии предотвращения накопления потенциально могут остановить развитие AMD в целом.«Сферы на основе кальция состоят из того же соединения, которое придает прочность зубам и костям, поэтому их удаление может быть невозможным», — говорит д-р Ленгьел. «Однако, если мы сможем добраться до сфер до накопления жира и белка, мы сможем предотвратить дальнейший рост. Это уже можно сделать в лаборатории, но требуется гораздо больше работы, прежде чем это можно будет воплотить в жизнь пациентов».«Наше открытие открывает новые захватывающие возможности для научных исследований в области потенциальных новых методов диагностики и лечения, но это только начало долгого пути». говорит доктор Ричард Томпсон, главный международный сотрудник Медицинской школы Университета Мэриленда, США.
Работа была поддержана Благотворительным фондом Билла Брауна, офтальмологической больницей Мурфилдса, Фондом Мерсера от Fight for Sight и Фондом Bright Focus. В международном сотрудничестве под руководством UCL участвовали исследователи из Медицинской школы Университета Мэриленда, Имперского колледжа Лондона, Университета Тюбингена, Университета Джорджа Мейсона, Фэрфакс и Чикагского университета.
* Меньшая часть (10%) случаев — это «мокрая» AMD, которая вызвана протеканием кровеносных сосудов и иногда может лечиться инъекциями в глаза. Большинство (90%) случаев — это «сухая» AMD, причина которой остается загадкой и для которой нет надежных методов лечения.
