В статье, опубликованной 24 января в журнале International Psychogeriatrics, исследователи из Медицинской школы Сан-Диего Калифорнийского университета попросили 21 пациента хосписа в возрасте от 58 до 97 лет за последние шесть месяцев своей жизни описать основные характеристики мудрости и мудрости. изменились ли их неизлечимые болезни или повлияли ли на их понимание мудрости.«Конец жизни представляет собой уникальную перспективу», — сказал старший автор Дилип В. Йесте, доктор медицины, старший заместитель декана Центра здорового старения и заслуженный профессор психиатрии и неврологии Медицинской школы Калифорнийского университета в Сан-Диего. "Это чрезвычайно сложное время, когда слияние учится принимать то, что происходит, в то же время стремясь расти, меняться и проживать оставшуюся жизнь как можно лучше.
Это парадокс, который, если его принять, может привести к еще большей мудрости в противостоянии. собственная смертность ".Джесте и его коллеги потратили годы на изучение природы мудрости, от ее определения и оценки до нейробиологии. В текущем исследовании согласные участники (все жители округа Сан-Диего, в основном белые, а также мужчины и женщины) были опрошены у себя дома или в медицинских учреждениях специалистами в области психического здоровья с использованием полуструктурированного руководства. Почти половина умерла от рака.
Всем был задан один и тот же набор вопросов, например: «Как вы определяете мудрость?» и «Какой опыт повлиял на ваш уровень мудрости?» Интервью были открытыми, чтобы участники могли представить или расширить важные для них темы. Интервью записывались на аудиозаписи, расшифровывались, анализировались и интерпретировались с использованием различных методов оценки.В порядке важности участники оценили определенные компоненты мудрости как просоциальное поведение, принятие социальных решений, эмоциональное регулирование, открытость новому опыту, признание неопределенности, духовность, саморефлексию, чувство юмора и терпимость.
Возможно, неудивительно, что серьезное заболевание, диагноз неизлечимой болезни или начало лечения в хосписе значительно изменили их представление о мудрости. «Моя точка зрения, мой взгляд на жизнь, мой взгляд на все изменились», — сказал один участник исследования. «Он чрезвычайно вырос».Авторы исследования заявили, что среди опрошенных пациентов хосписов повторяющейся темой был их поиск согласия или мира, связанный с их болезнью, особенно с точки зрения физических изменений и потери функциональности.
«Это не было пассивным« отказом », а скорее активным процессом выживания», — сказала первый автор Лори П. Монтросс-Томас, доктор философии, доцент кафедры семейной медицины и общественного здравоохранения. «Они подчеркнули, насколько они ценят жизнь, и нашли время, чтобы поразмыслить. У них было острое чувство, что они полностью наслаждались временем, которое у них оставалось, и при этом находили красоту в повседневной жизни».«Всю свою жизнь, — сказала одна из участниц, — будучи южанкой и участвуя в конкурсах красоты, я вставала утром, накрашивалась полностью и каждый день причесывалась.
Дама никогда не была в ночной рубашке, если она не рожала! Теперь все это для меня очень и очень сложно …
Я приняла это и поняла, что должна отпустить. Я должна попросить о помощи и позволить (другим) помочь я. Я стараюсь относиться ко всему этому с максимальной любезностью … и я понял, что моим друзьям действительно все равно, что на мне нет макияжа или я в ночной рубашке. Они просто счастлив видеть, как я встаю с постели и сижу на стуле ".Пациенты также говорили о «гальваническом росте», — сказал Джесте, — адаптивных характеристиках, «стимулированных и сформированных трудностью жизни с неизлечимой болезнью, таких как большая решимость, благодарность и позитив.
Рост был напрямую связан с увеличением мудрости».В конечном итоге Джесте сказал, что опрошенные пациенты хосписа описали мудрость как постоянную перекалибровку между активным принятием своей болезни и желанием расти и меняться как личности. По их словам, этот процесс протекает медленно.
Не было статического решения, а скорее было постоянное стремление обрести равновесие, покой и радость в конце жизни.«Теперь мудрость заключается в том, чтобы осознавать мое окружение, пытаться читать людей, с которыми я встречаюсь, и пытаться ценить свой день и искать дары. Я бы сказал, ищите положительное, а не отрицательное», — сказал один пациент.
«Я хочу, чтобы они вспоминали меня с улыбкой, смехом, хихиканьем и совершением некоторых глупостей, которые мы делаем», — сказал другой пациент. «Знаешь, это весело. Почему ты хочешь уйти на грустной ноте? Я не хочу, чтобы меня запомнили грустным».
Среди соавторов: Джейми Джозеф и Эмили С. Эдмондс, оба из UCSD; и Лоуренс А. Палинкас, Университет Южной Калифорнии.
