Это исследование является первой опубликованной оценкой медицинского вмешательства на дому с несколькими плательщиками, в рамках которого были получены общие сбережения для оказания первичной медико-санитарной помощи. Результаты появятся в выпуске журнала JAMA Internal Medicine от 1 июня.Выплачивая бонусы участвующим практикам на основе достижения контрольных показателей качества и расходов, коллективные сберегательные контракты создавали прямые финансовые стимулы для сдерживания затрат и использования медицинской помощи без ущерба для качества медицинской помощи.
Это вмешательство также помогло практикующим специалистам разработать системы управления медицинской помощью, а планы медицинского обслуживания предоставили участвующим практикующим врачам своевременные данные об использовании их пациентами больниц и отделений неотложной помощи.«Эти результаты показывают, что, напрямую мотивируя и поддерживая усилия практикующих врачей первичной медико-санитарной помощи по управлению путешествием пациента по системе здравоохранения, медицинские вмешательства на дому могут сократить использование стационарной и неотложной помощи», — сказал доктор Марк В. Фридберг, сотрудник исследования. ведущий автор и старший научный сотрудник некоммерческой исследовательской организации RAND. «Компоненты вмешательства, которые мы изучили, могут повысить эффективность других усилий по развитию первичной медико-санитарной помощи».Исследовательская группа проанализировала информацию о 17 363 пациентах из 27 пилотных и 29 сравнительных практик в северо-восточном регионе Пенсильванской инициативы по оказанию помощи при хронических заболеваниях. Пилотные практики должны были получить признание Национального комитета по обеспечению качества в качестве медицинских домов, но не получили за это плату.
По сравнению с методами сравнения, экспериментальные практики показали статистически значимо лучшие изменения в показателях по четырем параметрам лечения диабета и скрининга рака груди. Кроме того, в пилотных практиках были более низкие показатели госпитализаций, более низкие показатели посещений отделений неотложной помощи, более низкие показатели обращений в отделения неотложной помощи в амбулаторных условиях, более низкие показатели амбулаторных посещений специалистов и более высокие показатели посещений амбулаторных пациентов первичной медико-санитарной помощи.Медицинские дома — это учреждения первичной медико-санитарной помощи, которые предназначены для оказания комплексной, ориентированной на пациента помощи с участием широкого круга медицинских специалистов, включая врачей, практикующих медсестер, диетологов, фармацевтов, социальных работников и менеджеров по уходу.
«Ранние данные о медицинских вмешательствах на дому были неоднозначными, но мы ожидали периода точной настройки. Результаты этого исследования демонстрируют, что при правильных стимулах эффективная первичная медико-санитарная помощь может помочь пациентам избежать помощи, которую они, возможно, не хотят или в которой они не нуждаются », — сказал д-р Эрик Шнайдер, старший автор исследования и старший вице-президент по политике и исследованиям. в Фонде Содружества. «Эта кривая обучения будет продолжаться по мере того, как мы приобретаем больше опыта и по мере того, как оплата будет вознаграждена за дорогостоящую помощь».
