Депрессия, которая часто встречается у пациентов, подвергающихся THR и TKR, долгое время была связана с неудовлетворительными ортопедическими исходами, сообщаемыми пациентами, более высокой частотой осложнений, более длительным пребыванием в больнице и повышенными расходами.В первом в своем роде исследовании исследователи изучили записи более 20000 пациентов с THR и TKR в возрасте 18 лет и старше с 2002 по 2009 год, включая характеристики и результаты пациентов и операций (даты оказания помощи, типы осложнений, ревизии и смертность).
Записи о приеме лекарств, начиная с момента поступления и заканчивая выпиской, определяли использование СИОЗС. Среди результатов:Диагноз депрессии имелся у 1290 (6,4 процента) пациентов, а СИОЗС вводили 1563 (7,8 процента) пациентам.
Депрессия была связана с удвоением риска инфицирования сустава, общего долгосрочного риска ревизий и ревизий на предмет асептического расшатывания (нарушение связи между костью и имплантатом).Оказалось, что у пользователей СИОЗС частота инфекций суставов схожая по сравнению с теми, кто не принимал СИОЗС; однако у пациентов, получавших периоперационные СИОЗС, частота повторных хирургических вмешательств, в том числе ревизий по поводу асептического расшатывания, была почти на 60% ниже.«Хотя потенциальные механизмы этого открытия в настоящее время неизвестны, мы предполагаем, что более низкий риск повторного осмотра у пользователей СИОЗС может отражать более высокий уровень здоровья у пользователей СИОЗС, лучшее лечение депрессии и боли у этих пациентов или потенциальные положительные биологические эффекты СИОЗС, — сказал Дэниел Дж.
Берри, доктор медицинских наук, ведущий автор исследования и хирург-ортопед в клинике Мэйо в Рочестере, штат Миннесота. — В настоящее время нет лабораторных доказательств, объясняющих, как СИОЗС влияют на фиксацию или успех ортопедических имплантатов ».Хотя использование СИОЗС до и после операции было связано с некоторыми побочными эффектами, включая кровотечение, авторы исследования пришли к выводу, что продолжение приема СИОЗС для пациентов с THR и TKR не оказывает пагубного воздействия на риск ревизии и связанных с этим осложнений.
«Депрессия и сопутствующие психические заболевания, а также антидепрессанты редко рассматриваются при оценке периоперационных факторов риска среди кандидатов на замену тазобедренного и коленного суставов», — сказал д-р Берри. «Исследования, подобные этому, повышают осведомленность о том, как лучше распознавать и лечить сопутствующие заболевания и хронические лекарства у этих пациентов».
