Исследование института Дартмута, опубликованное на этой неделе в журнале «Medical Care Research and Review», является первым систематическим обзором литературы, в котором исследуется вся область вмешательств, направленных на сокращение малоценной помощи. В нем также указывается, какие стратегии потенциально являются наиболее эффективными в улучшении оказания медицинской помощи. На основе анализа более 100 статей, опубликованных в академических журналах до весны 2015 года, в исследовании были рассмотрены 10 типов малоценных подходов к сокращению помощи, применяемых в медицинских учреждениях по всей стране.
Исследователи обнаружили, что некоторые из наиболее эффективных вмешательств включают:— Внедрение многокомпонентных стратегий, нацеленных на вовлечение как пациентов, так и клиницистов. Примеры включают распространение среди пациентов образовательной информации о вариантах лечения и предоставление врачам инструментов поддержки принятия решений для навигации по руководствам и протоколам по назначению лечения.— Обеспечение обратной связи с физиками и медицинским персоналом об использовании ими малоценной медицинской помощи. Примеры включают предложения по изменению, установку достижимых контрольных показателей и предоставление инструментов для улучшения.
Другие вмешательства, рассмотренные в обзоре литературы, были сосредоточены на разделении затрат на пациента (понятие смещения затрат на лечение, чтобы побудить потребителей изучить варианты), а также на обучении клиницистов. Исследователи также выделили подходы, которые вызывают все больший интерес в этой области, такие как табели успеваемости поставщиков, системы оплаты труда, ограничения страховщиков и контракты о разделении рисков между страховщиками и поставщиками. Тем не менее, команда обнаружила мало исследований эффективности этих стратегий и пришла к выводу, что измерение их успеха в сокращении малоценной медицинской помощи должно быть приоритетом для будущих исследований.
«Распределяя услуги по категориям на основе их ценности, мы можем протестировать подходы, которые могут повысить общую ценность лечения», — говорит ведущий автор Кэрри Колла, доктор философии. «Это важный шаг в устранении низкозатратной медицинской помощи и создании базы знаний о практике и инновациях в области оказания медицинской помощи».
