Результаты, опубликованные в сегодняшнем журнале Американской медицинской ассоциации по внутренней медицине, показывают, что для многих польза от приема лекарств от диабета настолько мала, что их перевешивают незначительные неприятности и риски.Эти результаты показывают, что, в отличие от текущих рекомендаций по диабету 2 типа, которые рекомендуют интенсифицировать лечение до тех пор, пока уровень сахара в крови не достигнет определенной цели, общая польза от приема нового лекарства меньше зависит от уровня сахара в крови и больше от неприятностей, безопасности и побочных эффектов. эффекты от лечения.«Для людей с диабетом 2 типа цель контроля уровня сахара в крови — предотвратить связанные с ним осложнения диабета, такие как болезни почек, глаз и сердца, но при принятии решения о том, насколько агрессивно лечить сахар в крови, важно сбалансировать риски осложнений и затраты на лечение. », — говорит ведущий автор Сандип Видан, доктор медицинских наук, профессор внутренней медицины Медицинской школы UM и научный сотрудник Центра клинических исследований в системе здравоохранения VA Ann Arbor.
«Если вы пациент с довольно низким риском осложнений, но испытываете симптомы, связанные с низким уровнем сахара в крови, набираете вес или считаете, что частые инъекции инсулина мешают вашей повседневной жизни, то лекарства приносят больше вреда, чем пользы. речь идет не только о снижении риска осложнений, но и о помощи пациентам в улучшении качества их жизни ».Виджан отмечает, что для многих пациентов после достижения умеренного уровня контроля уровня глюкозы дополнительная польза от интенсивного лечения сахара в крови незначительна, но затраты на лечение, бремя и риски существенно возрастают. Исследование показало, что польза от лечения снижается с возрастом, и к 75 годам вред от большинства видов лечения, вероятно, перевешивает любые преимущества.Результаты исключают 15-20 процентов людей с диабетом 2 типа, которые имеют очень высокий уровень глюкозы в крови (который определяется так называемым тестом A1c) и нуждаются в более агрессивном лечении для лечения болезни.
Индивидуальные рекомендации по лечению, определяемые предполагаемым риском осложнений диабета у пациентов, на который влияет их возраст и степень повышения уровня глюкозы в крови, а также с учетом побочных эффектов и количества данных о безопасности рассматриваемого лекарства, являются гораздо лучшим подходом, чем сосредоточение внимания исключительно исследователи утверждают, что о целевых показателях глюкозы.«Лекарства, снижающие уровень сахара в крови, чрезвычайно полезны для некоторых пациентов, но почти не приносят пользы для других. Эти результаты имеют серьезные последствия для миллионов людей, которым в настоящее время говорят, что им необходимо увеличить дозу лекарств, чтобы достичь своей цели по глюкозе. «», — говорит старший автор Родни Хейворд, доктор медицины, профессор медицины Медицинской школы UM и старший научный сотрудник Центра клинических исследований управления в системе здравоохранения штата Вирджиния Анн-Арбор.
«Текущие меры качества не позволяют врачам и пациентам принимать правильные решения для каждого пациента, потому что они делают упор на достижение целей вместо того, чтобы думать о рисках и преимуществах начала приема новых лекарств, исходя из индивидуальных обстоятельств и предпочтений».Это исследование является последним, бросающим вызов руководящим принципам "лечение до цели" в медицине.
Исследования, в которых делается вывод о том, что риски перевешивают преимущества лекарств, предназначенных для достижения конкретных целей артериального давления у некоторых пациентов, вызвали значительные изменения в рекомендациях по артериальной гипертензии в прошлом году, и аналогичные рекомендации были внедрены для гиполипидемической терапии.
