В крупнейшем исследовании такого рода исследователи из Колумбийского университета в сотрудничестве с Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC) провели общенациональное обследование 1534 отделений интенсивной терапии в 975 больницах в рамках более крупного проекта «Профилактика нозокомиальных инфекций и уточнение экономической эффективности» (P -NICER) исследование. В ходе исследования был задан вопрос о выполнении 16 предписанных мер профилактики инфекций в местах оказания медицинской помощи и о соблюдении клиницистами этих правил для профилактики инфекций кровотока, связанных с центральной линией (CLABSI), вентилятор-ассоциированной пневмонии (VAP) и катетерной инфекции. ассоциированные инфекции мочевыводящих путей (CAUTI). Эти инфекции относятся к числу наиболее распространенных инфекций, передаваемых пациентами в отделениях интенсивной терапии.Согласно исследованию, в больницах действует больше политик по предотвращению CLABSI и VAP, чем в CAUTI.
Наличие политик инфекционного контроля для предотвращения CLABSI варьировалось от 87 до 97 процентов в зависимости от измеряемой меры; наличие политик для VAP колеблется от 69 до 91 процента; а политики для CAUTI отставали: только от 27 до 68 процентов отделений интенсивной терапии сообщали о профилактических мерах. Об использовании контрольного списка для практики введения CLABSI сообщили подавляющее большинство больниц (92 процента), в то время как об использовании контрольного списка связок аппаратов ИВЛ сообщили меньшее количество больниц (74 процента).«Доказательная практика, связанная с профилактическими мерами CAUTI, не была реализована должным образом», — заявляют авторы. «Эти результаты удивительны, учитывая, что CAUTI является наиболее частой инфекцией, связанной с оказанием медицинской помощи. Очевидно, что необходимо уделять больше внимания CAUTI, и исследования по распространению и внедрению, чтобы информировать о том, как лучше всего улучшить практику, основанную на фактах, должны быть полезными».
Согласно исследованию, многие отделения интенсивной терапии в больницах не соблюдают правила. Приверженность политике профилактики колеблется от 37 до 71 процента для CLABSI, от 45 до 55 процентов для VAP и от 6 до 27 процентов для CAUTI.
«Установление политики не гарантирует соблюдения врачами режима лечения у постели больного», — заявляют авторы. «Предыдущие исследования показали, что для снижения числа инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, необходим чрезвычайно высокий уровень приверженности врачей политике профилактики инфекций. К сожалению, больницы, которые контролировали соблюдение врачами рекомендаций, сообщили об относительно низких показателях приверженности».В ходе исследования также оценивалась структура и ресурсы программ профилактики инфекций и борьбы с ними, оценивались такие характеристики, как укомплектование персоналом, использование электронных систем наблюдения и доля специалистов по профилактике инфекций, имеющих сертификаты.
Инфекции, связанные со здравоохранением, или HAI, — это инфекции, которые люди приобретают во время лечения другого заболевания в медицинских учреждениях. Многие из этих инфекций возникают в отделениях интенсивной терапии и связаны с инвазивными устройствами, такими как центральная линия, вентилятор или постоянный мочевой катетер. В любой момент времени примерно у 1 из 20 стационарных пациентов есть инфекция, связанная с лечением в больнице.
Предполагаемые ежегодные затраты, связанные с HAI в США, составляют до 33 миллиардов долларов.
