Их статья публикуется в связи с открытием конференции по предотвращению гипердиагностики на следующей неделе, на которой эксперты со всего мира обсудят, как бороться с угрозой здоровью и тратой денег, вызванной ненужным уходом. Конференция проводится Центром доказательной медицины Оксфордского университета в партнерстве с кампанией BMJ’s Too Much Medicine.
В 1998 году в Нидерландах верхний возрастной предел для национальной программы скрининга рака груди был расширен на женщин в возрасте от 69 до 75 лет, и теперь национальные руководящие принципы рекомендуют обследовать женщин в возрасте до 75 лет.
И это несмотря на отсутствие убедительных доказательств того, что скрининг женщин более старшего возраста является эффективным, говорят исследователи, из-за редкости этой возрастной группы в каких-либо клинических испытаниях, на которых основывается политика.
Но рак груди — самый распространенный вид рака и самая большая причина смерти от рака у женщин во всем мире. А по мере старения населения доля пожилых женщин, у которых диагностировано заболевание, будет увеличиваться в развитых странах.
Поэтому исследователи хотели выяснить, оказала ли национальная программа скрининга груди в Нидерландах значительный удар по количеству поздних стадий рака среди лиц в возрасте 70-75 лет — признак успеха.
Они отслеживали все новые случаи инвазивного и неинвазивного (in situ) рака груди, диагностированные в этой возрастной группе с 1995 по 2011 год, с использованием данных из Нидерландского онкологического реестра.
Они разделили случаи на период до (1995-7 гг.), После (2003-11 гг.) И промежуточный период (1998-2002 гг.) С введением национальной программы скрининга, общее число которых составило почти 25 500.
И они включали 13000 женщин в возрасте 76-80 лет, чтобы учесть любые изменения в заболеваемости раком груди среди пожилых женщин, не имеющих права на общенациональный скрининг.
Анализ данных показал, что новые случаи рака груди на ранней стадии среди лиц в возрасте 70-75 лет резко выросли после введения общенационального скрининга — с 248.От 7 до 362.9 на 100 000 женщин.
Но хотя число новых случаев рака груди на поздних стадиях значительно снизилось, абсолютное снижение было небольшим — с 58.6 перед, к 51.8 случаев на 100 000 женщин после того, как была введена национальная программа скрининга.
Среди 76-80-летних количество новых случаев заболевания на ранней стадии несколько снизилось, но количество новых случаев рака груди на поздней стадии не изменилось.
Основываясь на цифрах, исследователи подсчитали, что на каждую запущенную стадию рака, обнаруженную при скрининге среди людей в возрасте 70-75 лет, выявляется около 20 «дополнительных» и, следовательно, «гипердиагностированных» раковых заболеваний на ранней стадии, которые они описывают как «значительную долю»."
Исследователи подчеркивают, что гипердиагностика и чрезмерное лечение важны, потому что они могут подорвать качество жизни, а также потому, что пожилые люди более уязвимы к побочным эффектам лечения рака груди.
Они отмечают, что они имеют потенциально высокую цену в обмен на небольшую очевидную пользу для здоровья.
«Вместо использования массового скрининга решение об участии в программе скрининга должно быть персонализированным, исходя из ожидаемой продолжительности жизни, риска рака груди, функционального статуса и предпочтений пациентов», — заключают они.
