Летом 2016 года клиника первичной медико-санитарной помощи Stanford Health Care в Санта-Кларе запустила Primary Care 2.0 — командную модель первичной медико-санитарной помощи, разработанную исследователями Stanford Medicine. Цель заключалась в том, чтобы справиться с эпидемией выгорания врачей путем преобразования системы оказания медицинской помощи с традиционной модели, ориентированной на врача, на модель, ориентированную на команду.
Вместо того, чтобы самостоятельно справляться с основной нагрузкой на пациентов, врачи клиники тесно сотрудничают с членами группы медицинских работников, включая медсестер, фармацевтов и диетологов.
Согласно недавнему исследованию ученых Стэнфордской медицины, более пяти лет спустя модель Primary Care 2.0 оказалась полезной для пациентов и врачей первичного звена , но только в том случае, если эта модель будет устойчивой.
«Оказывается, врачи очень устойчивы, но если их практика не обслуживает их, это может казаться невозможным», — сказала Меган Махони, доктор медицинских наук, руководитель аппарата Stanford Health Care, которая также руководила разработкой и внедрением модели оказания медицинской помощи. «Стэнфордская медицина выдвинула Primary Care 2.0 как идеальную модель для коллективной помощи с явным намерением решить эту проблему».
Четверная цель
Первичная помощь 2.0 основана на цели отрасли здравоохранения, известной как четверная цель, которая заключается в улучшении качества медицинской помощи, экономии затрат, улучшении качества обслуживания пациентов и благополучии врачей и персонала. Четверная цель — это расширение тройной цели, в которую вошли только первые три цели.
«Многие из нас говорили о проблеме выгорания и недостатке радости на практике во многих практиках первичной медико-санитарной помощи», — сказал Томас Боденхаймер, доктор медицины, профессор семейной медицины Калифорнийского университета в Сан-Франциско и один из врачей. кто разработал четверную цель.
Для своего исследования Махони и ее коллеги хотели выяснить, помогает ли модель 2.0 предотвратить выгорание врачей. Они опросили 188 сотрудников и врачей из клиники Санта-Клара и четырех других клиник Стэнфорда, которые не использовали новую командную модель. Опрос проводился перед запуском Primary Care 2.0, а затем через девять, 15 и 24 месяца после его внедрения.
Согласно исследованию, опубликованному 19 сентября в Annals of Family Medicine, оценка показала, что расширение ролей помощников врачей, увеличение их числа и добавление к ним специалистов нефизического профиля, таких как фармацевты и диетологи, значительно улучшили развитие команды. . Джонатан Шоу, доктор медицины, доцент кафедры первичной медико-санитарной помощи и здоровья населения Стэнфордского университета, является ведущим автором. Махони — старший автор.
Развитие команды связано с уменьшением выгорания
Согласно анализу исследователей, развитие команды в значительной степени и обратно было связано с выгоранием.
Исследователи также обнаружили, что качество обслуживания и уровень удовлетворенности пациентов в клинике Санта-Клара остались такими же, как и в контрольных пунктах. Кроме того, стоимость одного посещения центра первичной медицинской помощи 2.0 была ниже, чем в других клиниках, и эти расходы снизились в течение четырех лет после запуска модели.
Более широкое использование передовых практикующих врачей — то есть практикующих медсестер и фельдшеров вместо врачей — компенсирует добавленные затраты на увеличение штата фельдшеров и более многочисленную медицинскую команду.
Однако коллективные достижения не привели к устойчивому, статистически значимому снижению выгорания. К 9 и 15 месяцам выгорания было меньше, но не через 24 месяца.
Этот сдвиг, вероятно, был результатом сокращения бюджета через 16 месяцев, в результате чего соотношение фельдшеров и врачей изменилось с 2: 1 до 1,5: 1, сказал Махони. Когда у фельдшеров больше не было времени для задач, поставленных в рамках модели 2.0, эти задачи снова возлагались на врачей.
Исследователи предполагают, что поддержание первоначального уровня укомплектованности кадрами привело бы к постоянному сокращению выгорания. По словам Боденхаймера и других, без поддержки врачи в этих клиниках часто выполняют административные задачи, такие как заполнение документов и взаимодействие со страховыми компаниями.
Вот ещё на днях про услуги таможенного терминала tulaterminal.ru почитал, мне кажется это более чем интересная, важная и нужная для человека информация. Не верите, то тогда сами посмотрите.
