Это открытие может помочь врачам идентифицировать людей, которые подвергаются наибольшему риску высококонтагиозного и потенциально смертельного заболевания легких, и может указать путь к новым стратегиям лечения туберкулеза.Исследование, проведенное в партнерстве с исследователями из Школы общественного здравоохранения Гарвардского университета и Медицинской школы Мичиганского университета, было опубликовано 20 августа в онлайн-выпуске журнала Science Translational Medicine.Полученные данные подчеркивают важность поддержания достаточного уровня витамина D для эффективной борьбы с патогеном, вызывающим туберкулез.
Исследователи обнаружили, что защитный белок интерлейкин-32 может вызывать уничтожение бактерий туберкулеза только в присутствии достаточного количества витамина D.По оценкам, одна треть населения мира инфицирована туберкулезом, но у 90-95 процентов инфицированных это заболевание скрыто, что означает, что они не испытывают никаких симптомов и не заразны. Интерлейкин-32 способствует поддержанию этого латентного состояния и предотвращению активной инфекции. По данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний, в 2012 году почти 9 миллионов человек во всем мире заболели туберкулезом и 1,3 миллиона случаев смерти от туберкулеза.
В последние годы возникла новая необходимость в разработке новых подходов к выявлению лиц, подверженных риску, поддержанию иммунитета и лечению активного заболевания, поскольку туберкулез вновь превратился в глобальную угрозу здоровью — отчасти благодаря росту числа чрезвычайно устойчивых к лекарствам бактерий. «До сих пор не было возможности предсказать, основываясь на биологических факторах, почему у латентно инфицированных людей не развивается активный туберкулез», — сказал Деннис Монтойя, научный сотрудник отделения дерматологии Медицинской школы Дэвида Геффена в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе. ведущий автор исследования. «Мы были удивлены, обнаружив много различий между людьми с латентным туберкулезом и здоровыми людьми, что свидетельствует о том, что у людей с латентным туберкулезом может быть активирована иммунная система, которая защищает их от развития активной инфекции». У людей с активным туберкулезом болезнетворные бактерии преодолевают защитные силы иммунной системы, вызывая появление симптомов в легких. Предыдущие исследования были сосредоточены на обнаружении биологических маркеров прогрессирования заболевания у этих пациентов.
Новое исследование, тем не менее, было первым, кто искал маркеры защиты в крови людей с латентным туберкулезом — тех, кто инфицирован, но не имеет симптомов.Исследователи проанализировали профили экспрессии генов у сотен больных туберкулезом в четырех странах, а также оценили гены активированных иммунных клеток, которые, как было показано в лаборатории, обладают способностью убивать бактерии туберкулеза. Они обнаружили, что у людей, которые были инфицированы туберкулезом, но имели более высокий уровень интерлейкина-32 (IL-32), болезнь, скорее всего, была латентной, и что — в лабораторных экспериментах — IL-32 был способен стимулировать иммунная система для уничтожения бактерий, вызывающих туберкулез, но только при наличии достаточного уровня витамина D.
Витамин D вырабатывается в коже под воздействием солнечного света, но примерно одна треть взрослых американцев — особенно представители этнических меньшинств с более темной пигментацией кожи и светлокожие люди, которые получают минимальное воздействие солнца — испытывают недостаток витамина D в достаточном количестве. , а дефицит витамина D связан с более высоким риском развития активного туберкулеза.«Когда уровень витамина D был низким, IL-32 не мог убить бактерии», — сказал доктор Роберт Модлин, профессор дерматологии Кляйна в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе и старший автор исследования. «Однако, если мы смоделировали эффект приема добавок для людей, добавив витамин D в культуру активированных иммунных клеток с низким уровнем витамина D, IL-32 восстановил свою способность убивать. Наши результаты показывают, что повышение стандартов суточного потребления витамина D может помочь защитить от пандемии туберкулеза ».Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, помогает ли добавка витамина D предотвращать туберкулез.
Но Модлин, дерматолог, отдает предпочтение пероральным добавкам, а не частому пребыванию на солнце, что может увеличить риск рака кожи.Хотя туберкулез остается ведущим убийцей во многих частях мира, по данным CDC, заболеваемость в США снижается с момента возрождения, достигшего пика в 1992 году.
В 2012 году было зарегистрировано в общей сложности 9945 случаев заболевания, и 569 человек умерли от этого заболевания в 2010 году, что является последним годом, по которому доступны данные по США. В США, в отличие от многих более бедных стран, пациентов с латентными формами туберкулеза обычно лечат антибиотиками, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания до активной формы. Но штаммы туберкулезных бактерий становятся устойчивыми к антибиотикам, увеличивая угрозу пандемии туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью, которая может затронуть США.«Наша текущая стратегия антибиотикотерапии, а также методы определения пациентов, у которых разовьется тяжелое заболевание, оставались практически неизменными в течение десятилетий», — сказал Барри Блум из Гарварда, соавтор исследования. «Наши данные о конкретных маркерах в крови, которые могут сказать нам, какие люди подвержены риску, могут помочь странам сосредоточить ограниченные ресурсы на пациентах с более низким уровнем этого белка.
Кроме того, это может указать путь к новым методам лечения заболевания, которое в значительной степени нуждается в них ".Исследование основано на предыдущей работе команды, которая показала, что витамин D важен для уничтожения бактерий туберкулеза.
