В хирургических операциях по замене аортального клапана все чаще используются имплантаты биопротеза (состоящего из биологической ткани), а не механические клапаны. Ожидается, что в связи со значительным сдвигом в сторону имплантации биопротезов будет увеличиваться число пациентов с дегенерацией этих типов клапанов. Лечение пациентов с неудавшимися биопротезами представляет собой клиническую проблему; Хотя повторная операция считается стандартом лечения, эти пациенты часто являются пожилыми и имеют другие заболевания, а повторная кардиохирургия может привести к серьезному заболеванию и риску смерти.
Чрескатетерная имплантация аортального клапана в клапан — менее инвазивный подход, однако комплексная оценка выживаемости после процедуры ранее не проводилась, согласно справочной информации в статье.Дэнни Двир, доктор медицины из больницы Святого Павла, Ванкувер, Канада, и его коллеги оценили выживаемость 459 пациентов после транскатетерной имплантации клапана в клапан внутри неудачных хирургических биопротезных клапанов, используя международный регистр.
Пациентам (средний возраст 78 лет) имплантация была выполнена с 2007 по май 2013 года в 55 центрах.Причинами отказа биопротеза были стеноз (сужение отверстия клапана; 39,4%), регургитация (обратный ток крови через отверстие клапана из-за неполного закрытия; 30,3%) и комбинированный стеноз и регургитация (30,3%).
Общая годовая выживаемость составила 83,2 процента.Пациенты в группе стеноза имели худшую годичную выживаемость (76,6 процента) по сравнению с группой срыгивания (91,2 процента) и комбинированной группой (83,9 процента). Точно так же пациенты с маленькими клапанами (≤ 21 мм) имели худшую годичную выживаемость (74,8 процента) по сравнению с пациентами с более крупными клапанами.
«Тщательная оценка кандидатов на имплантацию« клапан в клапане »является ключевым шагом для получения оптимальных результатов. Текущий анализ подчеркивает необходимость тщательной оценки механизма отказа биопротеза перед попыткой процедуры« клапан в клапане », — пишут авторы.
