Исследование, которое на сегодняшний день считается наиболее полным анализом СДВГ и употребления стимуляторов у детей, показало, что чем раньше началось лечение и чем дольше они принимались, тем медленнее рост ИМТ в более раннем детстве, но тем быстрее ИМТ. восстановление в позднем подростковом возрасте, как правило, после прекращения приема лекарств. Исследователи пришли к выводу, что употребление стимуляторов, а не диагноз СДВГ, было связано с более высоким ИМТ и ожирением.
Исследование было опубликовано в журнале Pediatrics.«Наши результаты должны мотивировать большее внимание к возможности того, что более длительное употребление стимуляторов играет роль в развитии ожирения у детей», — сказал Брайан С. Шварц, доктор медицинских наук, профессор наук об окружающей среде, эпидемиологии и медицине. Bloomberg School of Public Health и ведущий автор исследования. «Учитывая резкий рост числа диагнозов СДВГ и его лечения стимуляторами в последние десятилетия, это интересное направление исследований, касающихся эпидемии детского ожирения, потому что рост каждого из них примерно параллелен друг другу».Предыдущие исследования обнаружили существенные доказательства того, что использование стимуляторов для лечения СДВГ связано с дефицитом роста, а также некоторые доказательства задержки роста.
Однако сообщенные ассоциации СДВГ с ожирением как в детстве, так и в зрелом возрасте были парадоксальными и несколько необъяснимыми. Результаты этого исследования предполагают, что это, вероятно, связано с сильным влиянием стимуляторов на рост ИМТ с задержкой в раннем детстве и сильным восстановлением в позднем подростковом возрасте.
Исследование также обнаружило лонгитюдные доказательства того, что немедикаментозный СДВГ связан с более высоким ИМТ, но эти эффекты были небольшими.СДВГ — одно из наиболее распространенных детских расстройств, с 9% распространенностью среди детей в США, а лекарства от СДВГ являются вторым наиболее назначаемым лечением среди детей. За последние 30 лет лечение СДВГ стимуляторами быстро расширилось.
С 2007 по 2010 год 4,2% детей в возрасте до 18 лет получали стимуляторы за последние 30 дней, что более чем в пять раз превышает количество, прописанное детям того же возраста в период с 1988 по 1984 год.В ходе исследования были проанализированы электронные медицинские карты 163 820 детей в возрасте от 3 до 18 лет из Geisinger Health System, интегрированной организации здравоохранения, расположенной в Пенсильвании. Географический район исследования включал 37 округов в центральной и северо-восточной Пенсильвании. Мальчиков и девочек было равное количество.
Почти 7% — 11 080, или 6,8% — имели заказ на стимуляторы. (13 789 человек, или 8,4%, получили диагноз СДВГ. В общей сложности 15 473 человека были прописаны стимуляторы, некоторым по другим причинам.) Было получено 201 854 заказа на лекарства от СДВГ, использованные в анализе. Средний возраст первого употребления стимуляторов составлял 8,5 лет.
Медиана использования составила 183 дня, при этом 50% детей принимали стимуляторы менее 6 месяцев и 50% детей — более 6 месяцев.Исследователи сравнили траектории ИМТ тех, у кого никогда не было диагноза или рецепта («контрольная»), с тремя группами: 1.) те, у кого был диагноз, но не прописали стимуляторы; 2.) тем, кто заказал стимуляторы без диагноза СДВГ, и 3.) тем, у кого диагностирован СДВГ и назначен стимулятор.У участников группы 3 были более низкие темпы роста ИМТ в раннем детстве и более высокие темпы роста в подростковом возрасте, которые в конечном итоге превышали таковые в контрольной группе.
Те, у кого был диагноз СДВГ, но не получали стимуляторов, имели более быстрый рост ИМТ после 10 лет по сравнению с контрольной группой, но эффекты были небольшими.«Использование стимуляторов было сильно замешано», — сказал д-р Шварц. «Чем раньше были начаты стимуляторы и чем дольше они использовались, тем сильнее было их влияние на степень как задержки роста ИМТ в раннем детстве, так и восстановления роста ИМТ в позднем подростковом возрасте. Это важное непреднамеренное последствие использования стимуляторов в детстве. . "
