Все они пришли к сердцу Вандербильта Институт сосудов (VHVI) с хронической тромбоэмболической легочной гипертензией (CTEPH) и ограниченными возможностями. Пациенты с этим заболеванием часто имеют в анамнезе острую тромбоэмболию легочной артерии или тромбы в легких. По причинам, которые плохо изучены, небольшой процент из них не рассасывает сгустки, и они образуют хронические сгустки крови, которые превращаются в рубцовую ткань и закупоривают легочные артерии. Это создает нагрузку на правое сердце, что может привести к сердечной недостаточности без лечения.
18 ноября — День распространения информации о CTEPH. Ассоциация легочной гипертензии назвала этот день частью своих усилий по повышению осведомленности об этом типе легочной гипертензии, методах диагностики и доступных вариантах лечения.VHVI предлагает специализированный хирургический подход, называемый легочной тромбоэндартерэктомией, для лечения этой часто фатальной формы гипертензии. Такой подход предлагают менее 10 медицинских центров в стране.
«Многие из этих пациентов обращаются к врачу, который говорит, что для них ничего нельзя сделать. Мы — один из немногих медицинских центров в этой части страны, проводящих эту процедуру», — сказал Майкл Петрачек, доктор медицины, председатель отделения Вандербильта. кардиохирургии.Это сложная операция с высоким риском, предназначенная для определенного типа пациентов.
Пациентов, перенесших легочную эндартерэктомию, помещают на аппарат искусственного кровообращения, и температура тела понижается до 64,4 градусов по Фаренгейту. Грудная клетка открывается посредством срединной стернотомии.«У них нет кровоснабжения мозга, пока я вырезаю рубцовую ткань из их легких.
У вас есть короткий период времени, чтобы сделать это», — сказал Петрачек. «Я делаю обе стороны с 20-минутными интервалами и снимаю их легочную гипертензию, чтобы восстановить нормальное функционирование сердца».Диагностировать проблему сложно и подтверждается ангиографией легких. Пациенты часто обращаются к пульмонологу Ивану Роббинсу, доктору медицины, профессору медицины, с одышкой, на кислороде и способными ходить только на короткие расстояния без отдыха.
«Обычно пациенты приходят с очень невзрачными симптомами, и эхокардиограмма, показывающая признаки легочной гипертензии, часто является первым признаком того, что у пациента есть ХТЛГ», — сказал Роббинс. «Хирургия может быть излечивающей, и результаты могут быть впечатляющими. У нас были люди с тяжелой легочной гипертензией, у которых после операции было нормальное или близкое к нормальному давление в легких.
Из всех форм легочной гипертензии ХТЭЛГ является единственный, который можно вылечить ".В идеале пациенты с ХТЭЛГ должны пройти операцию до того, как у них разовьется сердечная недостаточность, но даже пациенты с сердечной дисфункцией могут получить большую пользу от тромбоэндартерэктомии.
«Люди не понимают, что существует лечение этого типа легочной гипертензии. Это очень излечимое, но оно требует большой операции, которую делают не многие медицинские центры», — сказал Петрачек, который обучает этой процедуре своих коллег-хирургов. «У нас в Вандербильте уникальная ситуация, потому что здесь есть люди, которые действительно разбираются в легочной гипертензии».
