Около 65 процентов опрошенных в рамках исследования Женевьев Фам-Кантер, доктора философии, доцента Школы общественного здравоохранения Дорнсайф в Дрекселе, в течение последнего года посещали врача, который получал платежи или подарки от фармацевтических компаний или компаний, производящих медицинские устройства. Более того: только 5% опрошенных знали, что их врач получал такие выплаты.
«Эти результаты говорят нам, что если вы думали, что ваш врач не получал денег от промышленности, вы, скорее всего, ошиблись», — сказал Фам-Кантер. "Пациенты должны знать о стимулах, с которыми сталкиваются их врачи, которые могут побудить их не всегда действовать в лучших интересах своих пациентов. И чем больше пациенты осведомлены о своих поставщиках и вариантах лечения, тем более правильные решения они могут принять."
Исследование Фам-Кантера, опубликованное в Journal of General Internal Medicine и проведенное совместно с сотрудниками из Стэнфордского и Гарвардского университетов, финансировалось Фондом Greenwall.
Исследователи провели репрезентативный на национальном уровне опрос более 3500 взрослых и связали своих врачей с данными Open Payments, государственного веб-сайта, на котором сообщается о платежах врачей фармацевтической промышленности и индустрии устройств.
Open Payments была создана в рамках Закона об оплате медицинских услуг, положения Закона о доступном медицинском обслуживании (Obamacare), с целью сделать информацию об отраслевых платежах общедоступной и прозрачной.
Опрос Фам-Кантера проводился в сентябре и октябре 2014 года, незадолго до того, как Open Payments впервые начала публиковать данные.
Однако данные о платежах уже были доступны в штатах "Саншайн", таких как Миннесота, Массачусетс и Вермонт, на журналистском сайте Pro Publica, а также в результате раскрытия информации самими фармацевтическими фирмами и производителями медицинского оборудования (которые должны были предоставить информацию о платежах в рамках урегулирования судебных разбирательств или сделали это добровольно).
Хотя две трети всех пациентов посещали врачей, получивших оплату, те, кто посещал определенные типы специалистов, с еще большей вероятностью обращались к врачу, которому платили.
Например, 85 процентов пациентов, обращавшихся к хирургу-ортопеду, обращались к врачу, который получал платежи, а 77 процентов из тех, кто посещал акушера или гинеколога, обращались к врачу, который получал платежи.
«Фармацевтические компании давно знали, что даже небольшие подарки врачам могут иметь влияние, и исследования подтверждают мнение о том, что они имеют тенденцию вызывать чувство взаимности», — сказала соавтор Мишель Мелло из Стэнфорда.
Суммы, получаемые врачами, сильно различались, но различия не выглядели случайными. В Open Payments все врачи получали в среднем 193 доллара в виде выплат и подарков.
Но при измерении только врачей, которых посетили участники опроса, средняя сумма оплаты за последний год составила 510 долларов, что более чем в два с половиной раза больше, чем U.S. в среднем.
«Мы можем убаюкивать нас, думая, что это не имеет большого значения, потому что средняя сумма оплаты для всех врачей низкая», — сказал Фам-Кантер. "Но это затемняет тот факт, что большинство людей обращаются к врачам, получающим самые большие выплаты."
Поскольку так мало людей даже знают, что информация об их врачах и платежах доступна — всего 12 процентов в исследовании — интересно отметить различия в том, кто, кажется, действительно знает о них.
В трех штатах Sunshine, где прозрачная информация об оплате врачей была доступна в течение некоторого времени, люди примерно вдвое реже видели врачей, которые получали платежи, чем пациенты в других штатах (от 34 процентов до 66 процентов).
Авторы предположили, что даже если пациенты не знают об этой информации, врачи с большей вероятностью будут уклоняться от получения отраслевых платежей, если они будут знать, что информация является общедоступной.
«Прозрачность может служить сдерживающим фактором для врачей, чтобы они воздерживались от поведения, которое плохо отражается на них и не является хорошим для их пациентов», — сказал Фам-Кантер.
Но почему так мало людей осведомлены о платежной информации?
«Отчасти это может быть связано с тем, насколько легко или сложно получить доступ к этой информации», — сказал Фам-Кантер.
По этой причине Фам-Кантер и ее исследовательская группа считают необходимым доводить данные о платежах до тех мест, где люди уже ищут информацию о своих врачах, особенно на цифровых платформах.
Однако, поскольку открытые платежи являются частью Закона о доступном медицинском обслуживании, а будущее закона в настоящее время находится в подвешенном состоянии из-за возможной отмены Конгресса, есть опасения по поводу того, будет ли продолжаться прозрачное отслеживание отраслевых платежей.
«Если Закон о солнечном свете как часть Закона о доступном медицинском обслуживании будет отменен, это, безусловно, отбросит нас назад», — сказал Фам-Кантер. "Было получено много полезной информации — для пациентов, политиков и исследователей — о масштабах и масштабах этих выплат и о том, как они могут повлиять на врачей, и я уверен, что есть еще много чего узнать."
