В исследовании, опубликованном сегодня в Annals of Family Medicine, отслеживались показатели скрининга на рак шейки матки, груди и колоректального рака в Онтарио каждый год в период с 2000 по 2010 год. Исследователи не обнаружили значительных изменений в показателях скрининга рака груди и шейки матки после введения бонусов для врачей в 2006 году. Уровень скрининга на колоректальный рак увеличивался на 4,7 процента в год после введения бонусов, но уже рос — количество скрининговых обследований на колоректальный рак увеличивалось на 3 процента в год до того, как бонусы вступили в силу.
«Правительства всего мира экспериментируют с доплатой врачам, чтобы улучшить качество медицинской помощи, но на самом деле очень мало доказательств того, что эта стратегия работает», — сказала ведущий автор доктор Тара Киран, семейный врач и младший научный сотрудник Li Ka Shing Knowledge. Институт Михайловской больницы.Скрининг может помочь в раннем выявлении рака и спасти жизни.
Пап-тесты на рак шейки матки и маммограммы используются для выявления рака груди. Колоректальный рак можно выявить либо с помощью анализа кала на скрытую кровь, либо с помощью колоноскопии.Сумма, которую платили врачам, варьировалась в зависимости от процента соответствующих пациентов, определяемых возрастом и историей болезни, которые прошли скрининговый тест. Врачи, 60% соответствующих критериям пациентов которых прошли обследование на рак шейки матки, получали 220 долларов в год; при проверке 80 процентов выплаты выросли до 2200 долларов.
В 2010 году 84 процента отвечающих критериям семейных врачей получили по крайней мере одну премию, а 22 процента получили максимальную премию в размере 8 400 долларов в год.В период обучения:Показатель скрининга на рак шейки матки увеличился с 55 до 57 процентов.Показатель скрининга на рак груди увеличился с 60 до 63 процентов.
Показатель скрининга на колоректальный рак увеличился с 20 до 51 процента.«Некоторые альтернативы бонусам врачей включают в себя целевую разъяснительную работу путем выявления недостаточно проверенных групп населения и непосредственного обращения к пациентам», — сказал доктор Рик Глейзер, старший научный сотрудник ICES и директор по исследованиям в отделении семейной и общественной медицины больницы Святого Михаила. «Публичные рекламные кампании в Онтарио были связаны с увеличением количества проверок».Исследователи указывают на множество причин, по которым показатели скрининга на рак груди и шейки матки могут не улучшаться.
Например, у многих семейных врачей в Онтарио может не быть инструментов, необходимых для создания электронных напоминаний, которые могут вызвать скрининг. Также могут быть пациенты, которые отказываются от скрининга из-за неправильных представлений или из-за того, что у них нет доступа к поставщику-женщине для проведения теста Папаниколау.
