Когда рак легкого распространился из исходной опухоли на другие участки тела, он классифицируется как метастатический (стадия IV), и цель лечения — замедлить развитие рака с помощью химиотерапии или лучевой терапии, но эти методы лечения не могут искоренить опухоль. рак и выживаемость обычно составляет всего несколько месяцев.Однако, когда имеется всего несколько мест метастатического рака легкого (так называемого олигометастатического), некоторые исследования показывают, что путем удаления или искоренения каждого из этих раковых отложений с помощью агрессивных методов лечения, таких как хирургия или высокодозная высокоточная лучевая терапия, называется стереотаксической абляционной лучевой терапией. или SABR, рак можно контролировать в течение длительного периода времени.Для дальнейшего изучения возможных преимуществ агрессивного лечения рака легких IV стадии исследователи завершили этот метаанализ, в котором оценивались данные 757 пациентов с НМРЛ стадии IV из 20 больниц по всему миру, у которых было от одного до пяти метастатических отложений, которые были удалены хирургическим путем или ликвидированы. с высокой дозой и точной лучевой терапией. Пациенты в исследовании также должны были пройти агрессивное лечение исходной опухоли легкого.
Цель исследования состояла в том, чтобы определить, существуют ли выжившие в долгосрочной перспективе после агрессивного лечения олигометастазов, и предложить схему классификации риска, которая могла бы использоваться для определения того, какие пациенты со стадией IV с наибольшей вероятностью получат пользу от агрессивного лечения.Анализ определил, что факторы, которые повлияли на общую выживаемость пациентов, включают время появления метастазов, то есть возникновение метастазов одновременно с исходным раком легкого (синхронно) по сравнению с тем, возникли ли они после исходного легкого. рак (метахронный), вовлечены ли лимфатические узлы в грудной клетке (N-стадия) и тип рака легких (аденокарцинома по сравнению с другими типами).Используя эти факторы, исследование идентифицировало три группы пациентов: 1) пациенты с низким риском (146) или пациенты, которые выжили дольше всех, были с метахронными метастазами, с 5-летним OS 47,8%; 2) пациенты среднего риска (201) — пациенты с синхронными метастазами и без признаков поражения лимфатических узлов грудной клетки, с 5-летним OS 36,2%; и 3) пациенты высокого риска (184) или пациенты с самой низкой выживаемостью — это те, у кого были синхронные метастазы и признаки поражения лимфатических узлов в грудной клетке; у них была пятилетняя ОС 13,8%.
Кроме того, исследование показало, что, несмотря на агрессивное лечение, более половины пациентов прогрессировали в ранее обработанных областях или развили новые очаги заболевания в течение одного года лечения.«Наше исследование показывает, что некоторые пациенты с НМРЛ на стадии IV могут достичь долгосрочной выживаемости после агрессивного лечения; однако важно отметить, что пациенты в этом исследовании представляют собой очень избранное меньшинство пациентов со стадией IV, которые моложе, более физически здоровы, с меньшее бремя и более медленный темп заболевания, чем у среднего пациента с IV стадией ", — сказала ведущий автор исследования Эллисон Эшворт, доктор медицинских наук, онколог-радиолог, завершившая исследование в рамках своего обучения в Лондонском центре медицинских наук при Западном университете в Лондоне, Онтарио.«Мы надеемся, что результаты нашего исследования помогут определить, какие пациенты с НМРЛ IV стадии с наибольшей вероятностью получат пользу от агрессивного лечения, и, что не менее важно, помогут выявить тех пациентов, которые с наибольшей вероятностью потерпят неудачу, что избавит их от бесполезных и потенциально вредных методов лечения.
Наши исследования, тем не менее, не может ответить на вопрос, связано ли более длительное выживание с лечением или просто потому, что у этих пациентов менее агрессивное заболевание. Мы должны дождаться результатов рандомизированных клинических испытаний, чтобы ответить на этот вопрос. Тем временем мы надеемся, что наши исследование поможет онкологам в принятии решений о лечении и в разработке клинических испытаний ».
