Примерно 1,5 миллиарда человек в настоящее время проживают в странах, затронутых конфликтами, нестабильностью или крупномасштабным насилием. Женщины и дети составляют примерно 75% перемещенных лиц в результате конфликта, и примерно 20% перемещенных лиц составляют женщины репродуктивного возраста, и каждая пятая будет беременна.
В этом новом обзоре рассматривается, как конфликт может негативно повлиять на все аспекты репродуктивного здоровья, напрямую через ущерб службам, гендерное насилие и насильственное перемещение населения, а также косвенно через сокращение доступности базового медицинского обслуживания.В обзоре говорится, что гендерное насилие, инфекции, передаваемые половым путем (включая ВИЧ), а также материнская и неонатальная смертность и заболеваемость — все это процветает во время конфликтов. Кроме того, потеря доступа к адекватному планированию семьи и основным медицинским услугам также увеличивает зависимость от традиционных или вредных методов, включая небезопасное прерывание беременности.
Если рассматривать конкретно материнскую смертность, высокие показатели часто встречаются среди населения, пострадавшего от конфликта; восемь из десяти стран с самым высоким коэффициентом материнской смертности пережили текущий или недавний конфликт. Более того, в обзоре отмечается, что примерно 15% беременных женщин-перемещенных лиц столкнутся с потенциально опасными для жизни осложнениями, такими как кровотечение, сепсис, затрудненные роды или эклампсия.Поэтому авторы обзора подчеркивают важность надлежащего и своевременного распознавания неотложных акушерских состояний и принятия ответных мер как ключа к спасению жизней.
Однако в условиях конфликта и перемещения услуг часто бывает недостаточно, что приводит к задержкам в получении необходимой помощи. Кроме того, плохие условия безопасности, бегство поставщиков медицинских услуг, отсутствие транспорта и потеря медицинских учреждений приводят к повышенной уязвимости и сокращению доступа к спасающим жизнь мерам.
В обзоре говорится, что врачи в Великобритании могут лечить женщин, мигрирующих из районов, пострадавших от конфликта, и поэтому должны быть внимательны к проблемам репродуктивного здоровья, с которыми сталкиваются эти женщины. В заключение авторы говорят, что осведомленность и признание со стороны медицинского персонала этих вопросов могут быть полезны для ухода за женщинами и помочь им в доступе к соответствующим услугам.Доктор Бенджамин Блэк, стажер-специалист в области акушерства и гинекологии, в настоящее время работающий с Medecins Sans Frontieres в Сьерра-Леоне, и ведущий автор обзора сказал:"Во все более глобализирующемся мире практические знания о репродуктивном здоровье во время конфликта позволяют клиницистам чутко подходить к предметам с женщинами, выстраивая доверительные и взаимопонимающие отношения, позволяя женщинам получить доступ к необходимым им услугам.«Признание и реагирование на потребности женщин в репродуктивном здоровье во время чрезвычайных гуманитарных ситуаций продвинулись вперед.
Однако во время кризиса и в посткризисный период необходимо сделать гораздо больше, и необходимо больше осознавать эти проблемы».Джейсон Во, главный редактор TOG, добавил: «В течение двадцати лет репродуктивное здоровье было официально признано правом человека, и в этом обзоре подчеркивается важность предоставления адекватных услуг в условиях конфликта и перемещения.
«Клиницисты, работающие в Великобритании, будут сталкиваться с женщинами, пережившими зоны конфликта, у которых в результате могут возникнуть определенные потребности в области здравоохранения. Поэтому понимание трудностей, с которыми они, возможно, столкнулись, улучшит качество оказываемой помощи».