«Фактический риск сердечного приступа для людей с ВИЧ был примерно на 50 процентов выше, чем предсказывалось калькулятором риска, который многие врачи используют для населения в целом», — сказал первый автор, д-р. Мэтью Файнштейн, научный сотрудник по сердечно-сосудистым заболеваниям в Медицинской школе Файнберга Северо-Западного университета.
Исследование было опубликовано дек.
21 место в JAMA Cardiology.
Более высокий риск сердечного приступа — около 1.В 5–2 раза больше — существует даже у людей, у которых вирус не обнаруживается в крови из-за антиретровирусных препаратов.
Точное прогнозирование риска для человека помогает определить, следует ли ему или ей принимать лекарства, такие как статины, для снижения риска сердечного приступа или инсульта.
«Если у вас более высокий риск сердечного приступа или инсульта, ваша способность получить пользу от одного из этих препаратов больше и оправдывает возможные побочные эффекты лекарства», — сказал Файнштейн. Он отметил, что, возможно, потребуется разработать новый алгоритм прогнозирования для определения фактического риска сердечного приступа и инсульта у людей с ВИЧ.
Примерно 1.2 миллиона человек в США.S. имеют ВИЧ от 35 до 40 миллионов инфицированных во всем мире.
Исследование было проведено с участием большой многоцентровой клинической когорты ВИЧ-инфицированных, получающих помощь в одном из пяти участвующих центров по всей стране.
Исследователи проанализировали данные примерно 20000 ВИЧ-инфицированных. Они сравнили прогнозируемую частоту сердечных приступов, основанную на данных, полученных от населения в целом, с фактической частотой сердечных приступов, наблюдаемой в этой когорте.
Ученые считают, что основной причиной повышенного риска является ВИЧ.
«Существует хроническое воспаление и репликация вируса даже у людей, чьи анализы крови не показывают никаких признаков вируса в крови», — сказал Файнштейн.
Это потому, что вирус все еще скрывается в тканях организма, создавая воспаление, которое вызывает накопление зубного налета и может привести к сердечному приступу или инсульту.
Накопление зубного налета у ВИЧ-инфицированных происходит на 10-15 лет раньше, чем у неинфицированного населения.
«Это воспалительное состояние, по-видимому, способствует ускоренному старению и более высокому риску сердечных заболеваний, которые становятся все более распространенными среди пациентов с ВИЧ, поскольку они живут дольше», — сказал Файнштейн.
В дополнение к воспалению и другим эффектам вируса как факторам более высокой частоты сердечных приступов и инсультов, старший автор исследования д-р. Хайди Крейн также указала на более высокий уровень традиционных факторов риска, таких как курение.
«Несмотря на эти различия, мы обнаружили, что оценки риска, разработанные для населения в целом, — хотя и не столь точные, как хотелось бы, — по-прежнему полезны для оценки риска среди ВИЧ-инфицированных», — сказал Крейн, доцент медицины Вашингтонского университета. "Необходимы дополнительные исследования для разработки более эффективных способов оценки риска заражения ВИЧ. "
Файнштейн и его коллеги надеются сотрудничать с большой многоцентровой когортой ВИЧ-инфицированных для разработки нового алгоритма.
Они попытались сделать это с помощью этого исследования, но 20000 пациентов было недостаточно для точного прогноза. Текущий инструмент для прогнозирования риска сердечного приступа для населения в целом основан на более чем 200000 пациентов.
«Независимо от возраста, пола или расы риски выше у людей с ВИЧ», — сказал Файнштейн.
Из ВИЧ-инфицированных групп исследование показало, что текущий инструмент прогнозирования наименее точен для афроамериканских мужчин и женщин и наиболее эффективен для мужчин европеоидной расы.
Новое исследование Northwestern основано на предыдущем исследовании болезни сердца, связанном с ВИЧ, проведенном Файнштейном, опубликованном в ноябре 2016 года, в котором было обнаружено, что у людей с ВИЧ после сердечных приступов больше рубцов в сердечной мышце, что указывает на нарушение способности исцелять сердце. Причины этого неизвестны, но они активно изучаются Файнштейном и его коллегами.
В Northwestern Medicine проводятся клинические испытания, чтобы оценить, насколько хорошо распространенные лекарства для профилактики и лечения сердечных заболеваний, такие как статины, помогают предотвратить сердечные заболевания у ВИЧ-инфицированного населения.