Вирус бешенства вызывает смертельный энцефалит (воспаление головного мозга) и может передаваться через трансплантацию тканей или органов. «Уникальные варианты вируса бешенства, которые можно различить с помощью методов молекулярного типирования, связаны с конкретными резервуарами животных. По оценкам, во всем мире от бешенства ежегодно умирает около 55 000 человек, при этом большая часть случаев передачи связана с укусами собак.
В Соединенных Штатах зарегистрировано примерно 2 случая смерти людей от бешенства. каждый год и в течение 2000–2010 годов все случаи, за исключением 2 случаев заболевания внутри страны, были связаны с летучими мышами. Несмотря на то, что еноты являются наиболее часто регистрируемым бешеным животным в Соединенных Штатах, зарегистрирован только 1 случай человеческого бешенства, связанный с вариантом вируса енотовидного бешенства ", согласно справочной информации в статье.
В феврале 2013 года реципиент почки, у которого не сообщалось о контактах с потенциально бешеными животными, умер от бешенства через 18 месяцев после трансплантации.Нил М. Вора, доктор медицины, из Центров по контролю и профилактике заболеваний, Атланта, и его коллеги провели исследование, чтобы определить, является ли трансплантация органов источником воздействия вируса бешенства на почку-реципиент, а также оценить и предотвратить бешенство в других трансплантатах. реципиенты (n = 3; правая почка, сердце и печень) от одного донора.
Были изучены медицинские записи доноров органов и всех реципиентов трансплантата. Лабораторные тесты для выявления специфических связывающих антител к вирусу бешенства, нейтрализующих антител к вирусу бешенства и антигенов вируса бешенства были проведены на имеющихся образцах, включая сыворотку, спинномозговую жидкость и ткани от донора и реципиентов.Исследователи обнаружили, что в ретроспективе симптомы донора почки перед смертью соответствовали бешенству (предполагаемым диагнозом на момент смерти было отравление сигуатерой [заболевание пищевого происхождения]).
Последующие интервью с членами семьи показали, что донор подвергался значительному воздействию на дикую природу и пережил как минимум 2 укуса енота, из-за чего не обращался за медицинской помощью. Антиген вируса бешенства был обнаружен в архивных данных вскрытия ткани головного мозга, взятых у донора.
Вирусы бешенства, заражающие донора и умершую почку-реципиент, соответствовали варианту вируса бешенства енота и были более чем на 99,9% идентичны по всему гену N, что подтверждает трансплантацию органов как путь передачи.У трех реципиентов других органов не было признаков или симптомов бешенства или энцефалита. Они остались бессимптомными, а антитела, нейтрализующие вирус бешенства, были обнаружены в их сыворотке после завершения постконтактной профилактики.
«Это событие передачи дает возможность повысить осведомленность о бешенстве и выявить его, а также подчеркивает необходимость модифицированного подхода к скринингу доноров органов и мониторингу реципиентов на инфекционный энцефалит. Это исследование также подчеркивает важность сотрудничества между клиницистами, эпидемиологами и учеными-лаборантами», — сказал он. пишут авторы. (JAMA.2013; 310 (4): 398-407;