По словам хирурга-ортопеда Уильяма М. Михалко, доктор медицинских наук, Ортопедическая клиника Кэмпбелл в Мемфисе, штат Теннесси., "ожирение может сопровождать множество сопутствующих заболеваний, которые могут существенно повлиять на исход пациента после плановой ортопедической операции.Он и его соавторы исследования «Ожирение, ортопедия и исходы», опубликованного в ноябрьском номере журнала Американской академии хирургов-ортопедов (JAAOS), предполагают, что даже несмотря на то, что пациенты с ожирением сталкиваются с более высоким уровнем хирургических осложнений , ортопедические процедуры могут помочь минимизировать боль и улучшить функцию костей и суставов.
Боли лишнего веса
Ожирение — сильный независимый фактор риска боли. Подростки с ожирением чаще сообщали о скелетно-мышечной боли, в том числе о хронической регионарной боли, чем их сверстники с нормальным весом. Заболевание почти вдвое увеличивает риск хронической боли у пожилых людей, вызывая боль в структурах мягких тканей, таких как сухожилия и связки, и ухудшает такие состояния, как фибромиалгия, у людей, уже живущих с постоянной болью в мышцах и суставах.
Ожирение и остеоартроз
Остеоартрит (ОА) — прогрессирующее заболевание суставов, вызванное «износом и разрывом», часто ассоциируется с ожирением. Каждый фунт веса тела оказывает давление на каждый коленный сустав от четырех до шести фунтов.
Исследования показывают, что избыточный вес увеличивает давление или биомеханическую нагрузку на колени и увеличивает вероятность износа амортизирующей поверхности коленного сустава, что приводит к развитию остеоартрита и необходимости тотального артропластики коленного сустава (TKA). Потребность в TKA оценивается не менее 8.В 5 раз выше среди пациентов с индексом массы тела (ИМТ) больше или равным 30 по сравнению с пациентами, у которых ИМТ находится в пределах нормального диапазона 18.От 5 до 24.9.
Ожирение и травмы
Помимо повышенной вероятности износа суставов, лишний вес также влияет на статус травмы.
Шансы получить травмы опорно-двигательного аппарата на 15 процентов выше у людей с избыточным весом и на 48 процентов выше у людей, страдающих ожирением, по сравнению с людьми с нормальным весом.
По статистике, дети с избыточным весом и ожирением также имеют значительно больше шансов получить травмы нижних конечностей и болеть, чем дети с нормальным весом.
Боль в спине и нижних конечностях, особенно в коленях и стопах, чаще встречается у детей с ожирением.
Предоперационные соображения
«Хотя не установлено никаких верхних пределов веса, которые противоречили бы плановой ортопедической операции, каждый хирург должен понимать уникальные риски, с которыми сталкивается пациент с ожирением, и понимать, как оптимизировать и лечить каждого из этих пациентов на индивидуальной основе», — говорит доктор.
Михалко. Авторы исследования рекомендуют пациентам с патологическим ожирением (ИМТ 40 и выше):
рекомендуется похудеть перед тотальным эндопротезированием сустава (TJA);
предлагаемые ресурсы для похудания перед операцией; а также,
проконсультировали о возможных осложнениях и плохих результатах, которые могут возникнуть, если они не похудеют.
В то время как пациенты с ожирением могут испытывать более медленное выздоровление и более высокий риск хирургических осложнений, которые могут отрицательно сказаться на результатах, в некоторых случаях перевешивая функциональные преимущества TJA, ортопедические вмешательства все же могут улучшить качество жизни даже для пациентов с очень ожирением.