Основная причина — использование оральных контрацептивов и долгосрочная защита от рака яичников, которую они обеспечивают, говорят исследователи под руководством профессора Карло Ла Веккья (доктор медицины) с медицинского факультета Миланского университета (Италия). . Они говорят, что снижение заместительной гормональной терапии (ЗГТ) для лечения симптомов менопаузы и улучшение диагностики и лечения также могут сыграть свою роль.Используя данные Всемирной организации здравоохранения о смертности от рака яичников с 1970 г. по последний год, по которому имеются данные, исследователи обнаружили, что в 28 странах ЕС (за вычетом Кипра из-за отсутствия данных) уровень смертности снизился на 10% в период с 2002 г. и 2012 г. — со стандартизированного по возрасту коэффициента смертности на 100 000 женщин с 5,76 до 5,19 *.В США снижение было еще больше: уровень смертности снизился на 16% с 5,76 на 100 000 в 2002 году до 4,85 в 2012 году.
В Канаде уровень смертности от рака яичников снизился за тот же период почти на 8% с 5,42 до 4,95. В Японии, где уровень смертности от рака яичников ниже, чем во многих других странах, уровень смертности снизился на 2% с 3,3 до 3,28 на 100 000 человек. Значительное сокращение произошло в Австралии и Новой Зеландии в период с 2002 по 2011 год (последний год, по которому были доступны данные); в Австралии уровень смертности снизился почти на 12% с 4,84 до 4,27, а в Новой Зеландии — на 12% с 5,61 до 4,93 на 100 000 женщин.
Однако в некоторых регионах мира, например, в странах Латинской Америки и в Европе, динамика снижения была непостоянной. Среди европейских стран процентное снижение колебалось от 0,6% в Венгрии до более 28% в Эстонии, в то время как Болгария была единственной европейской страной, продемонстрировавшей очевидный рост. В Великобритании уровень смертности снизился на 22%, с 7,5 до 5,9 на 100 000 женщин. Среди других стран ЕС, в которых наблюдалось значительное снижение, были Австрия (18%), Дания (24%) и Швеция (24%).
В странах Латинской Америки уровень смертности от рака яичников, как правило, ниже. Аргентина, Чили и Уругвай показали снижение в период с 2002 по 2012 год, но Бразилия, Колумбия, Куба, Мексика и Венесуэла продемонстрировали рост показателей смертности.
Профессор Ла Веккья сказал: «Значительные различия в уровне смертности между европейскими странами снизились с 1990-х годов, когда в Европе наблюдались трехкратные различия — с 3,6 на 100 000 в Португалии до 9,3 в Дании. Вероятно, это связано с более равномерным использованием оральные контрацептивы по всему континенту, а также репродуктивные факторы, такие как количество детей у женщины. Тем не менее, все еще есть заметные различия между такими странами, как Великобритания, Швеция и Дания, где больше женщин начали принимать оральные контрацептивы раньше — от начиная с 1960-х годов — и в странах Восточной Европы, но также и в некоторых других странах Западной и Южной Европы, таких как Испания, Италия и Греция, где использование оральных контрацептивов началось намного позже и было менее распространено.«Эта смешанная картина в Европе также помогает объяснить разницу в величине снижения смертности от рака яичников между ЕС и США, поскольку многие американские женщины также начали использовать оральные контрацептивы раньше.
«В Японии, где смертность от рака яичников традиционно была низкой, сейчас уровень смертности среди молодежи выше, чем в США или ЕС — опять же, что отражает нечастое использование оральных контрацептивов».Другой исследователь, д-р Ева Негри, руководитель отдела эпидемиологических методов в IRCCS Istituto di Ricerche Farmacologiche Mario Negri в Милане, добавила: «Женщины в таких странах, как Германия, Великобритания и США, также чаще использовали заместительную гормональную терапию для лечения менопаузы. Симптомы больше, чем в некоторых других странах.
Использование ЗГТ снизилось после того, как в отчете Инициативы по охране здоровья женщин в 2002 году был подчеркнут повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, а также рака груди и яичников, и поэтому это также может помочь объяснить снижение смертности показатели среди женщин среднего и старшего возраста в этих странах ».Исследователи предсказали стандартизированные по возрасту показатели смертности от рака яичников для Франции, Германии, Италии, Польши, Испании и Великобритании, а также для всех США, ЕС и Японии до 2020 г. Они ожидают, что снижение будет на 15%. в США и снижение на 10% в ЕС и Японии. Из шести европейских стран только Испания показала небольшой рост с 3,7 на 100 000 женщин до 3,9. «Возможно, это связано с тем, что женщины среднего и пожилого возраста в молодости реже использовали оральные контрацептивы», — заключил профессор Ла Веккья.
Профессор Паоло Боффетта (доктор медицины), младший редактор журнала Annals of Oncology по эпидемиологии и заместитель директора по демографическим наукам в Институте рака Тиш Медицинской школы Икана на горе Синай в Нью-Йорке (США), прокомментировал: «Выводы профессора Ла Веккья и его коллеги важны, поскольку они показывают, как прошлое использование гормональных препаратов влияет на смертность от рака яичников на популяционном уровне. По мере того, как наше понимание предотвратимых причин этого основного рака прогрессирует, разрабатываются стратегии раннего выявления и новые терапевтические становятся доступными варианты, мы увеличиваем нашу способность снижать смертность от рака яичников ».
Примечание* Стандартизированные по возрасту коэффициенты на 100 000 населения скорректированы в соответствии с долей женщин в разных возрастных группах в общей численности населения.