«Это исследование представляет собой изучение современной догоспитальной практики с прицелом на улучшение ухода за пациентами и ни в коем случае не предназначено как критика высококвалифицированных и преданных своему делу профессионалов пожарного управления Филадельфии, которые оказывают выдающуюся помощь в трудных обстоятельствах», — сказал ведущий автор Роджер. Бэнд, доктор медицины, доцент кафедры неотложной медицины в больнице Пенсильванского университета. «Пожарное управление, полицейское управление и медицинские работники преследуют одну и ту же цель: узнать все, что мы можем, чтобы постоянно улучшать уход и услуги, которые мы предоставляем пациентам и сообществу».
В исследовании, опубликованном в Интернете перед печатью в Annals of Emergency Medicine, были обследованы 4122 пациента, доставленных в восемь травматологических центров уровня I и уровня II в Филадельфии в период с 1 января 2003 г. по 31 декабря 2007 г. Из них 2 961 были доставлены с помощью скорой медицинской помощи. и 1 161 человек — полицией. Общая летальность составила 27,4 процента. Чуть более трех четвертей (77,9 процента) жертв получили огнестрельные ранения и чуть менее четверти (22,1 процента) получили ножевые ранения.
Большинство пациентов в обеих группах (84,1%) имели признаки жизни при доставке в больницу. Треть пациентов с огнестрельными ранениями (33,0 процента) умерла по сравнению с 7,7 процентами пациентов с колотыми ранениями.Хотя у пациентов, перевозимых отделением полиции, вероятность смерти была выше, чем у пациентов, перевозимых службой неотложной помощи (29,8 процента против 26,5 процента), эти результаты, по-видимому, объясняются более тяжелыми травмами, которых полиция обычно доставляет в больницу, а не способом. самого транспорта.Исследование Пенна также показало, что у тяжело раненых жертв огнестрельного оружия, доставленных полицией, больше шансов выжить. «На этот вывод может повлиять множество факторов, таких как тот факт, что у полиции может быть более короткое время реакции на событие просто в силу того, как они патрулируют», — сказал Бэнд.
В то время как предыдущие исследования показывают, что жертвы травм имеют одинаковый уровень смертности независимо от того, доставлены ли они в больницу службами неотложной медицинской помощи или полицией, текущее исследование Пенна является крупнейшим на сегодняшний день исследованием, изучающим взаимосвязь между методом транспортировки и смертностью при проникающей травме.Более 25 лет назад полицейское управление Филадельфии начало разрешать перевозку в больницу лиц с проникающими травмами, обычно называемую «совком и бегом».
В действующей директиве департамента говорится: «Лица, страдающие серьезными проникающими ранениями, например, огнестрельными, ножевыми ранениями, … в ближайший аккредитованный травматологический центр, будут доставлены сотрудниками полиции. Транспортировка не будет задерживаться в ожидании прибытия парамедиков пожарной охраны». Хотя служба неотложной помощи следует общегородским протоколам, официальная политика не определяет, как следует оказывать помощь раненым пациентам, перевозимым полицией.
Как правило, лицам, доставленным полицией, не оказывалась медицинская помощь, в том числе оказывалось прямое давление на кровоточащие раны конечностей. Однако недавно полицейское управление Филадельфии наложило жгуты на каждого полицейского в городе.В течение десятилетий среди медицинских специалистов велись ожесточенные споры о том, как наилучшим образом сбалансировать потенциально конкурирующие приоритеты быстрого транспорта в отделение неотложной помощи (возможно, в традиционных полицейских машинах, прибывающих первым) с преимуществами перевозки специально обученным персоналом скорой медицинской помощи в больнице. специально оборудованные автомобили. Предыдущие исследования показали улучшение выживаемости для транспорта типа EMS в таких случаях, как инфаркт миокарда (сердечный приступ), остановка дыхания, остановка сердца и, возможно, травмы.
«Критически важно помнить, что наше исследование сосредоточено на очень специфическом типе пациентов с определенным заболеванием в густонаселенной городской среде, и мы никоим образом не предполагаем, что пациенты с серьезными медицинскими симптомами, такими как боль в груди или трудности дышите, делайте что угодно, только не звоните 911 и ждите высококвалифицированного персонала скорой помощи, у которого есть навыки и оборудование, чтобы справиться с ситуацией и любыми потенциальными проблемами », — сказал старший автор исследования Брендан Карр, доктор медицины, магистр медицины, доцент кафедры неотложной медицины и биостатистики и Эпидемиология в Пенсильвании.Исследовательская группа отмечает, что дополнительные проспективные исследования в различных крупных городах США могут помочь подтвердить безопасность и эффективность подхода «зачерпни и беги», используемого в Филадельфии.