Исследование, опубликованное сегодня (четверг, 14 июля) в American Journal of Transplantation, предполагает, что гендерное соответствие может быть полезно для потенциально снижения риска неудач и отторжения у пациентов, перенесших трансплантацию роговицы.В исследовании участвовала группа под руководством профессора Стивена Кея из Ливерпульского университета и Королевской больницы Ливерпульского университета; и Кэти Хопкинсон из NHS Blood and Transplant, исследовали, влияет ли гендерная несовместимость донора и реципиента на отторжение и неудачу трансплантата роговицы в течение пяти лет после трансплантации.Неудачный или отклоненныйВ Великобритании было выявлено более 18 000 пациентов, перенесших первую трансплантацию роговицы.
В то время как более 80 процентов всех включенных пациентов все еще имели функционирующий трансплантат через пять лет, более высокая доля трансплантатов от мужчин к женщинам оказалась неудачной или была отклонена в течение этого времени по сравнению с трансплантатами, подобранными по полу.На каждые 1000 человек, которым была проведена трансплантация роговицы, соответствующей гендерному признаку, в среднем 180 потерпят неудачу, по сравнению с 220 для несоответствующих трансплантатов мужского и женского пола.
Эффект гендерного соответствия был особенно очевиден у пациентов с эндотелиальной дистрофией Фукса, которая затрагивает тонкий слой клеток, выстилающих заднюю часть роговицы, называемых эндотелиальными клетками роговицы. Эти клетки регулируют количество жидкости внутри роговицы. Для четкого зрения необходим соответствующий баланс жидкости в роговице.Несовместимость
Из 4046 пациентов с эндотелиальной дистрофией Фукса 18 процентов несоответствующих трансплантатов от мужчины к женщине оказались неудачными по сравнению с 12 процентами трансплантатов от женщины к женщине. После корректировки риска трансплантаты от женщины к женщине были на 40 процентов менее вероятными неудачными и на 30 процентов менее вероятными по сравнению с несоответствиями между мужчинами и женщинами.Профессор Кэй сказал: «Эти результаты, скорее всего, являются результатом несовместимости антигена H-Y, связанной с мужской Y-хромосомой. У женщин нет Y-хромосомы, поэтому нет несовместимости H-Y от доноров-женщин к пациентам-мужчинам.
«Этот эффект, однако, не является взаимным, когда роли меняются местами, то есть когда доноры-мужчины пересаживаются реципиентам-женщинам».Долгосрочное воздействиеВ документе говорится, что необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить результаты и полностью понять причины, по которым гендерное соответствие так важно при трансплантации роговицы.Дальнейшее расследование может привести к обоснованию возможности распределения роговиц от доноров-мужчин реципиентам-мужчинам, а роговицы от доноров-женщин — реципиентам-женщинам или мужчинам.
Профессор Кэй добавил: «В случае подтверждения это будет относительно просто ввести в действие без задержки распределения донорской ткани между пациентами или каких-либо значительных дополнительных затрат. Долгосрочное влияние этого на уход за пациентами может быть значительным».