Процедуры спондилодеза представляют собой признанную и успешную терапию для пациентов с болью и / или неврологическим дефицитом из-за дегенеративных заболеваний поясничного отдела позвоночника. Прошло девять лет с тех пор, как были опубликованы первоначальные рекомендации, и как знания, так и клиническая практика со временем меняются. Авторы признают, что «все руководства по клинической практике представляют собой развивающиеся документы, которые требуют периодического обновления».Как и в первой публикации, обновленный документ с рекомендациями разделен на части, посвященные следующим темам:
1. Введение и методология 2. Оценка функционального результата после операции на пояснице.3. Оценка экономического результата4. Рентгенологическая оценка состояния сращения.5. Корреляция между рентгенологическим результатом и функцией
6. Дискография для отбора пациентов.7. Спондилодез поясничного отдела позвоночника без стеноза или спондилолистеза.
8. Спондилодез при грыже межпозвоночного диска и радикулопатии.9. Спондилодез поясничного отдела при стенозе со спондилолистезом.
10. Поясничный артродез при стенозе без спондилолистеза.11.
Межтеловые методы поясничного спондилодеза.
12. Фиксация транспедикулярными винтами в качестве дополнения к заднебоковому спондилодезу.
13. Инъекционная терапия, боли в пояснице и поясничный спондилодез.
14. Корсетная терапия в качестве дополнения или замены поясничного спондилодеза.15. Электрофизиологический мониторинг и поясничный спондилодез.
16. Удлинители и заменители костного трансплантата в качестве дополнения к поясничному спондилодезу.
17. Стимуляторы роста костей как дополнение для поясничного спондилодеза.Методология, использованная для разработки обновленных руководящих принципов, немного отличается от методологии, использованной в публикации 2005 года. Авторы заявляют, что изменение было внесено для обеспечения более объективной оценки и облегчения взаимодействия между специализированными организациями.
Короче говоря, соответствующие документы были изучены и классифицированы в зависимости от силы доказательств, которые они предоставляют. Затем были даны рекомендации для клинической практики в соответствии с уровнями доказательности, на которых они основаны.В тематических главах обновленных руководящих принципов даются дифференцированные рекомендации, обоснование процедуры, критерии поиска, используемые для определения релевантной литературы, а также раздел о научных основаниях для рекомендации. Также включены таблицы, обобщающие основные статьи в литературе и указывающие уровни доказательств, которые они предоставляют.
Также перечислены вопросы, которые могут потребовать дальнейшего расследования.Обобщая свои цели, авторы заявляют: «Эти руководящие принципы не предназначены для предоставления жестких алгоритмов лечения.
Вместо этого есть надежда, что это обновление послужит всесторонним обзором текущего состояния литературы и предоставит читателю основу для сформулировать соответствующий индивидуальный план лечения для данного пациента. Кроме того, цель любого руководства — выявить текущие ограничения литературы и стимулировать дальнейшие исследовательские исследования ».