Устройство называется подкожным имплантируемым кардиовертер-дефибриллятором (S-ICD). В отличие от других имплантируемых дефибрилляторов, провод от нового устройства не входит в сердце. Скорее проволока (называемая проводом) имплантируется над сердцем, прямо под кожей. (Подкожные средства под кожей.)
У тщательно отобранных пациентов S-ICD может снизить риск кровотечений, тромбов и инфекций кровотока по сравнению с дефибриллятором с выводами, идущими в сердце, — сказал Питер Сантуччи, доктор медицины, доцент отделения кардиологии и медицины. директор программы имплантационных устройств.Первым пациентом S-ICD Лойолы стала 36-летняя Стейси Тирански из Хантли, штат Иллинойс, у которой недавно случилась остановка сердца в оздоровительном клубе, где она посещала фитнес-класс Zumba. Дежурный пожарный спас ей жизнь, сделав СЛР и ударив электрическим током от автоматического внешнего дефибриллятора.
Тирански была доставлена в местную больницу, а затем переведена в Лойолу, где ей установили новый S-ICD.«Это заставляет меня чувствовать себя в безопасности», — сказала она.
У Тиранского врожденное заболевание сердца, называемое транспозицией магистральных сосудов. Два основных сосуда, которые отводят кровь от сердца — аорта и легочная артерия — были переставлены (транспонированы). Тирански перенесла операцию по устранению дефекта, когда она была младенческой.
Но техника, использованная в то время, увеличила ее риск нерегулярных, опасных для жизни сердечных сокращений, называемых аритмиями, сказал Джоэл Хардин, доктор медицины, специалист по врожденным порокам сердца и доцент отделения кардиологии Лойолы.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило S-ICD, и устройство покрывается программой Medicare. «Он может защитить пациентов от внезапной сердечной смерти, не вставляя электроды в сердце», — сказал Сантуччи.В стандартном дефибрилляторе, известном как трансвенозный ИКД, первичный электрод направляется через вену в верхней части грудной клетки в правый желудочек сердца.
Но в случае с Тирански это было невозможно из-за полностью закупоренной вены, которая обычно позволяла бы проволоке войти в сердце. Таким образом, она была хорошим кандидатом для S-ICD.В то время как батарея трансвенозного ИКД имплантируется в верхнюю часть грудной клетки, батарея S-ИКД имплантируется на стороне груди под подмышечной впадиной.Имплантируемый дефибриллятор показан пациентам, которые пережили остановку сердца или имеют факторы риска остановки сердца, включая серьезную кардиомиопатию, структурное заболевание сердца, сердечную недостаточность и определенные генетические нарушения сердечного ритма.
Имплантируемый дефибриллятор постоянно контролирует сердечный ритм пациента. Если сердце начинает биться опасно быстро или хаотично, устройство восстанавливает нормальный ритм электрическим током.У значительного процента пациентов электрод дефибриллятора необходимо будет заменить через 10 или 20 лет.
Удаление электрода из трансвенозного ИКД сопряжено с небольшим риском перфорации или разрыва сердечной стенки. По словам Сантуччи, удаление электрода из S-ICD снижает риск серьезных осложнений. При трансвенозном ИКД инфекция из-за попадания свинца в сердце может быть опасной для жизни.
Напротив, если есть инфекция от провода подкожного ИКД, инфекция вряд ли достигнет кровотока, сказал Сантуччи.S-ICD может быть особенно полезен для пациентов с высоким риском инфекций, а также для более молодых пациентов, которым, вероятно, потребуется замена электродов один или несколько раз в течение их жизни.