Инфаркт миокарда, обычно называемый «сердечным приступом», остается основной причиной смерти во всем мире и поражает почти 100 000 человек в год во Франции. Эталонное лечение — это срочное расширение артерий, чтобы кровь могла циркулировать к сердцу (эта медицинская процедура известна как первичная ангиопластика). Ангиопластика требует лечения инъекционными антикоагулянтами, для которого доступно несколько вариантов.
Международная группа под руководством Филиппа-Габриэля Штега из Inserm Unit 698 (гемостаз, биоинженерия, иммунопатология и ремоделирование сердечно-сосудистой системы) в больнице Бишат, AP-HP, Университет Парижа Дидро) только что сообщила о результатах большого международного клинического исследования, проведенного в 9 европейских стран, почти на 2200 пациентах, тестирование назначения антикоагулянтной терапии до прибытия в больницу бригадой неотложной помощи и службой скорой помощи, и сравнение двух стратегий, в Медицинском журнале Новой Англии . Первый основан на гепарине (традиционное лечение), другой — на более специфическом антикоагулянте, бивалирудине.
Одним из основных недостатков этих антикоагулянтных методов лечения является риск сопутствующего кровотечения. «Расширяя артерии, мы также разжижаем кровь с риском неконтролируемого кровотечения в случае кровотечения», — объясняет Филипп-Габриэль Стег.
После 30 дней наблюдения бивалирудин снизил риск смерти или серьезного кровотечения на 8.5 к 5.1% и риск смерти, инфаркта миокарда или большого кровотечения на 9%.От 2 до 6.6% по сравнению со стратегией с использованием гепарина.
Это преимущество было в основном связано с уменьшением серьезных кровотечений за счет повышенного риска тромбоза стента . «Преимущества являются надежными и последовательными для всех протестированных подгрупп и, в частности, одинаковыми независимо от типа перорального лечения против свертывания крови или пути артериального доступа, используемого для ангиопластики (через лучевую или бедренную артерию)», — объясняет Филипп- Габриэль Стег.
Эти результаты открывают путь к использованию бивалирудина в качестве антикоагулянта на догоспитальном этапе инфаркта миокарда у пациентов, нуждающихся в экстренном переводе.
Они отражают прогресс в лечении инфаркта миокарда, и их можно немедленно использовать.