Новый тест диагностирует синдром моторного когнитивного риска (MCR). Тестирование на недавно описанный синдром основывается на измерении скорости ходьбы (нашей манеры ходьбы) и постановке нескольких простых вопросов о когнитивных способностях пациента, которые занимают считанные секунды. Тест не зависит от новейших медицинских технологий и может проводиться в клинических условиях, диагностируя людей на ранних стадиях процесса деменции.
Ранняя диагностика имеет решающее значение, поскольку дает время для выявления и, возможно, лечения основных причин заболевания, что в некоторых случаях может отсрочить или даже предотвратить начало деменции.«Во многих клинических и общественных условиях люди не имеют доступа к сложным тестам — анализу биомаркеров, когнитивным тестам или нейровизуализационным исследованиям — которые используются для диагностики людей с риском развития деменции», — сказал Джо Вергезе, MBBS, профессор кафедры Сол Р. Кори, Отделение неврологии и медицины Эйнштейна, заведующий отделением гериатрии Эйнштейна и Монтефиоре, и старший автор статьи по неврологии. «Наш метод оценки может позволить гораздо большему количеству людей узнать, подвержены ли они риску развития деменции, поскольку он позволяет избежать необходимости в сложном тестировании и не требует, чтобы тест проводил невролог. Потенциальная выгода может быть огромной — не только для отдельных лиц и их семей, но и с точки зрения экономии на здравоохранении для общества. Все, что необходимо для оценки MCR, — это секундомер и несколько вопросов, чтобы врачи первичной медико-санитарной помощи могли легко использовать его при обследовании своих пожилых пациентов ».
По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний США, до 5,3 миллиона американцев — примерно каждый девятый человек в возрасте 65 лет и старше — страдают болезнью Альцгеймера, наиболее распространенным типом деменции. Ожидается, что к 2050 году это число увеличится более чем вдвое из-за старения населения.«Будучи молодым исследователем, я обследовал сотни пациентов и заметил, что, если пожилой человек ходит медленно, велика вероятность того, что его когнитивные тесты также были ненормальными», — сказал доктор Вергезе, который также является Мемориалом Мюррея Д. Гросса.
Ученый факультета геронтологии Эйнштейна. «Это натолкнуло меня на мысль, что, возможно, мы могли бы использовать этот простой клинический признак — скорость ходьбы человека — для предсказания того, у кого разовьется деменция. В исследовании, проведенном в Медицинском журнале Новой Англии в 2002 году, мы сообщили, что аномальные модели походки точно предсказывают, могут ли люди продолжит развитие деменции.
MCR улучшает концепцию медленной походки, оценивая не только скорость походки пациентов, но и наличие у них когнитивных жалоб ».В статье по неврологии сообщается о распространенности MCR среди 26 802 взрослых без деменции или инвалидности в возрасте 60 лет и старше, участвовавших в 22 исследованиях в 17 странах. Значительное количество взрослых — 9,7% — соответствовало критериям MCR (то есть аномально медленной походкой и когнитивными жалобами). Хотя синдром одинаково распространен у мужчин и женщин, у высокообразованных людей меньше шансов получить положительный результат теста на MCR по сравнению с менее образованными людьми.
По словам доктора Вергезе, медленная походка — это скорость ходьбы ниже одного метра в секунду, что составляет примерно 2,2 мили в час (миль в час). Менее 0,6 метра в секунду (или 1,3 мили в час) «явно ненормально».Чтобы проверить, предсказывает ли MCR будущую деменцию, исследователи сосредоточились на четырех из 22 исследований, в которых в общей сложности тестировалось 4812 человек на MCR, а затем ежегодно оценивали их в течение среднего периода наблюдения в 12 лет, чтобы определить, у каких из них развилась деменция. У тех, кто соответствовал критериям MCR, вероятность развития деменции в течение следующих 12 лет была почти в два раза выше, чем у людей, которые этого не сделали.
Доктор Вергезе подчеркнул, что одной лишь медленной походки недостаточно для диагностики MCR. «Медленная ходьба может быть вызвана такими состояниями, как артрит или проблема внутреннего уха, которая влияет на равновесие, что не увеличивает риск развития деменции. Чтобы соответствовать критериям MCR, требуется медленная походка и когнитивные проблемы. Примером может быть ответ« да » "на вопрос" Как вы думаете, у вас больше проблем с памятью, чем у других людей? "По словам доктора Вергезе, для пациентов, соответствующих критериям MCR, следующим шагом будет поиск причин их медленной походки и жалоб на когнитивные функции.
Поиск может выявить скрытые и контролируемые проблемы. "Фактические данные все чаще свидетельствуют о том, что здоровье мозга тесно связано со здоровьем сердечно-сосудистой системы, а это означает, что излечимые состояния, такие как гипертония, курение, высокий уровень холестерина, ожирение и диабет, могут препятствовать притоку крови к мозгу и тем самым увеличивать риск развития болезни Альцгеймера и других заболеваний у человека. деменции », — сказал доктор Вергезе.А как насчет людей, которые соответствуют критериям MCR, но не могут быть обнаружены поддающиеся лечению основные проблемы?
«Мы знаем, что даже при отсутствии конкретной причины большинство факторов здорового образа жизни, таких как физические упражнения и более здоровое питание, снижают скорость когнитивного спада», — сказал доктор Вергезе. «Кроме того, наша группа показала, что познавательно-стимулирующие занятия — игра в настольные игры, карточные игры, чтение, письмо, а также танцы — могут отсрочить развитие деменции. Знание о том, что они подвержены высокому риску развития деменции, также может помочь людям и их семьям. принять меры на будущее, что является одним из аспектов тестирования MCR, которое, как я считаю, очень важно в моей клинической практике ».