"Посмотрите на войну с бедностью, которую президент Джонсон объявил несколько десятилетий назад. Мы проиграли эту войну. Мы не решили проблему бедности в сельских Аппалачах, и [у местных жителей] действительно, очень плохие исходы рака », — сказал исследователь Ненглян (Аарон) Яо, доктор философии из Медицинской школы и Онкологического центра UVA. "Мы проиграли войну бедности, и мы мало что делаем, чтобы бороться с неравенством в сфере здравоохранения в сельских Аппалачах. Потому что мы видим это по нашим результатам: становится хуже."
В документе, в котором излагаются свои выводы, исследователи называют различия «всепроникающими» и призывают к «систематическим усилиям» уменьшить бремя рака в сельских Аппалачах."
Тревожные тенденции
Яо и другие исследователи из Департамента наук общественного здравоохранения UVA изучили данные, полученные за десятилетия из Национального центра статистики здравоохранения. Некоторые из их выводов:
С 1969 по 2011 год заболеваемость раком снизилась во всех регионах страны, кроме сельских Аппалачей, где она увеличилась.
За это время в сельских Аппалачах уровень смертности от рака вырос с самого низкого в стране до самого высокого.
Смертность от рака в 2007-11 гг.
Составила 14.На 7 процентов выше в сельских округах Аппалачи в Вирджинии, чем в неаппалачских городских районах в остальной части страны. В сельских районах Аппалачей Кентукки уровень смертности был на 36 процентов выше.
У сельских жителей в каждом другом штате в регионе Аппалачи, за исключением Мэриленда, был более высокий уровень смертности, чем у их городских сверстников.
Рак груди в сельских Аппалачах менее подвержен раннему выявлению, чем где-либо еще.
Люди в Аппалачах с большей вероятностью умрут в течение трех-пяти лет после постановки диагноза рака, чем люди в городских районах за пределами Аппалачей.
«Почти на 40 процентов больше смертности от рака [в сельских районах Кентукки], чем в других Соединенных Штатах», — сказал Яо. "Я думаю, это безумие."
Проблемы с уходом
Хотя новое исследование фокусируется на тенденциях развития рака, в нем также обсуждаются некоторые из факторов, способствующих развитию рака. Яо заметил, что существует множество экономических, географических и политических проблем, стоящих на пути предоставления качественной онкологической помощи сельским Аппалачам.
"Они не пользуются услугами здравоохранения. Это означает, что они не тратят много денег CMS [Центры услуг Medicare и Medicaid], и если вы не потратите их, вас не будут считать дорогостоящими пациентами », — сказал Яо. "Если вы не дорогие пациенты, трудно привлечь внимание политиков и плательщиков."
Он отметил, что Аппалачи — красивое место, богатое возможностями, но страдающее от бедности. По его словам, его люди, как правило, очень независимы, но в данном случае им это не выгодно. "Это очень незаметно.
Вы не слышите их голоса, верно? Они как бы представляют старые времена Америки », — сказал он. "Это идеология Америки: самодостаточная и независимая.
Это их американские ценности. Они не жалуются, поэтому вы этого не слышите."
Проблемы с доступом
Еще одна постоянная проблема в Аппалачах — доступ к поставщикам медицинских услуг. Из-за относительно низкой численности населения время в пути и расстояния могут быть значительными — особое препятствие для людей с ограниченными возможностями передвижения. «Если они не придут в комплексный центр, они просто получат лечение в своих местных больницах», — сказал Яо. "Но литература показала, что если вы лечитесь в комплексном онкологическом центре, вы добьетесь лучших результатов."
Добавьте к этому повсеместную бедность во всем регионе, и вы получите рецепт поздней диагностики и более высокого уровня смертности. «Когда мы смотрим на лечение, их трехлетняя выживаемость и пятилетняя выживаемость не так хороши, как у большинства американцев», — сказал Яо. "Даже если мы ограничимся одной и той же стадией, скажем, ранней стадией, у жителей Аппалачей все равно будет хуже."
Он отметил, что есть и другие факторы. "Это не только здравоохранение. Это не просто система оказания медицинской помощи. «Есть вещи, связанные с образом жизни, связанные с их экономикой, такие как широко распространенное ожирение и высокий уровень курения», — сказал Яо. «Мы не только сможем что-то сделать с их здоровьем, но, возможно, также сможем улучшить их местную экономику, пригласив иностранных производителей инвестировать в прекрасные сельские Аппалачи."
Результаты опубликованы
Результаты были опубликованы в Журнале сельского здоровья.