Вряд ли это поразительное наблюдение, но факт в том, что, помимо наиболее очевидных физических различий между полами, медицина традиционно относилась к женщинам так, как если бы они были просто маленькими мужчинами.«При внимательном рассмотрении мы обычно обнаруживаем различия» между мужчинами и женщинами, — сказала Сара Л. Берга, доктор медицины, профессор и заведующий кафедрой акушерства и гинекологии и вице-президент по охране здоровья женщин в Баптистском медицинском центре Уэйк Форест. «Но большую часть прошлого мы никогда не смотрели».Ситуация начала меняться в конце 1980-х годов, когда врачи и исследователи признали, что здоровье женщин охватывает не только те состояния, которые присущи только женщинам; что опыт женщин с общими гендерными состояниями и методы лечения часто значительно отличаются от мужчин.«Если женщины не реагировали на наркотики так же, как мужчины, думали, что это потому, что их размер тела был другим», — сказал Берга. «Тогда возникла идея, что, возможно, это было также потому, что их тела были разными».
Когда исследователи начали исследовать различия женского и мужского телосложения, некоторые ответы были ошеломляющими.«Одна из самых важных вещей, которые мы узнали, — это то, что клеточная биология зависит от пола», — сказала Берга, чей интерес к половым различиям возник еще во время учебы в Университете Вирджинии в 1970-х годах. «Каждая клетка имеет хромосомный пол, и« клеточный аппарат »не зависит от гормонов.
«Но мы также узнали, что большинство половых различий является результатом взаимодействия между этим хромосомным различием и гормонами».В результате в настоящее время общепринято, что существует биологическая основа для половых различий в ряде общих состояний, среди которых болезни сердца, инсульт, артрит, слабоумие, рак толстой кишки и депрессия. Также ведутся активные исследования того, почему другие состояния, включая ожирение, бронхит, астму, рассеянный склероз и заболевания щитовидной железы, чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.«Мы начинаем по-настоящему понимать, чем мужчины и женщины различаются в очень фундаментальных аспектах и как эти различия влияют на риск заболевания, симптомы, диагностическую чувствительность и специфичность, а также реакцию на терапию», — сказал Берга, который присоединился к баптистскому факультету Уэйк Форест в ноябре 2011 года. «Теперь нам необходимо скорректировать наши подходы и разработать подходы и методы лечения с учетом пола, чтобы от этого выиграли и мужчины, и женщины».
По словам Берга, лучший способ сделать это — провести исследование, в котором напрямую сравнивают мужчин и женщин.«Если вы проведете исследование на мужчинах, а затем проведете еще одно исследование на женщинах, вы ничего не узнаете о половых различиях», — сказала она. «Возможно, вы узнали про X у мужчин и Y у женщин, но вы, вероятно, не получили бы всей истории. Прямое сравнение — единственный способ понять это. Важно, чтобы мы дисциплинировали себя, чтобы делать это таким образом».
Помимо пола, возраст и этническая принадлежность также изучаются как факторы чаще, чем в прошлом.«Возраст — определенно важный фактор, — сказал Берга, — и мы начинаем понимать различные генетические элементы в разных популяциях, которые могут повлиять на реакцию на лекарства или сделать болезнь более распространенной в одной группе, чем в другой».Исследователи Wake Forest Baptist являются одними из тех, кто активно работает в этой области, и недавно опубликованные исследования показывают, что:? Высокое кровяное давление потенциально более опасно для женщин, чем для мужчин.
? У женщин, переживших инсульт, качество жизни хуже, чем у их сверстников-мужчин.? Добавки кальция, регулярно назначаемые для предотвращения остеопороза у женщин, проходящих лечение от рака груди, могут быть неэффективными и даже вредными.
? Терапия, уменьшающая приливы у женщин, неэффективна у мужчин, которые испытывают приливы как побочный эффект гормональной терапии рака простаты.? Женщины и афроамериканцы подвержены более высокому риску сердечного приступа от фибрилляции предсердий, чем мужчины и белые.Оказали ли подобные результаты широкое влияние на диагностику и лечение? «Не так много, как вы могли бы подумать», — сказал Берга, добавив, что подавляющее большинство диагнозов, методов лечения и дозировок лекарств для общих состояний по-прежнему основаны на симптомах, реакциях и результатах у взрослых белых мужчин.«Это не значит, что все они плохие или неправильные», — сказала она. «Вы можете подозревать, что что-то должно быть сделано по-разному в зависимости от пола, но вы не можете сказать, что это так, пока не докажете это».
И это не обязательно простой и прямой путь.«Происходят сразу две вещи, — сказал Берга. "Первое — это стремление упростить, сделать вещи эффективными, прийти к чему-то, что подходит всем под один размер.
Другой — то, что если что-то не работает в единой модели, подходящей для всех, вы должны найти причину и определите, что следует изменить, и вы столкнетесь с вопросами о том, сколько это будет стоить, сколько времени это займет и так далее ».Но Берга в целом выступает за то, чтобы пойти по этому пути.
«Теперь, когда у нас есть инструменты для выяснения определенных вещей, мы должны их использовать», — сказала она. «Чем больше мы знаем об отдельных людях, тем лучше мы можем им помочь».