Хотя вакцинация против гриппа является стандартом лечения и мерой качества в домах престарелых, некоторые эксперты в области общественного здравоохранения ставят под сомнение доказательства того, приносят ли они какую-либо пользу, сказал Винсент Мор, автор-корреспондент исследования и профессор Флоренс Пирс Грант из Университета Брауна. Школа общественного здравоохранения. Клинические испытания, в которых не будет проводиться вакцинация контрольной группы, неэтичны, а обсервационные исследования, в которых отслеживаются различия между вакцинированными и не подозреваемыми в предвзятости (т. Е. Люди, не прошедшие вакцинацию, могут быть слишком слабыми по сравнению с вакцинированными общими численность населения).
В новом исследовании, опубликованном в Журнале Американского гериатрического общества, специалисты по общественному здравоохранению и инфекционным заболеваниям Брауна использовали другой подход к оценке того, помогает ли вакцинация.Год от года способность вакцины бороться с гриппом может широко варьироваться. Иногда производители вакцин производят отличные совпадения, обладающие высокой защитой.
В другие годы преобладающий штамм гриппа не соответствует вакцине.Исследователи воспользовались этим естественным изменением в течение десятилетия 2000–2009 годов, чтобы увидеть, было ли лучше жильцам дома престарелых, когда совпадение было хорошим, по сравнению с тем, когда совпадение было плохим.
Если вакцины не помогают пожилым людям, как предполагают некоторые критики, то жители домов престарелых не должны чувствовать себя лучше, когда вакцина подходит, чем когда она плохая.«Мы использовали случайность матча», — сказал Мор. «Наше исследование является первым, на наш взгляд, беспристрастным подходом».
Результаты показывают, что вакцинация помогает некоторым жильцам домов престарелых выжить и не попасть в больницу.
Частота совпадений особенно сильно варьировалась у штамма гриппа A / H3N2, который, как правило, является причиной большинства госпитализаций и смертей от гриппа. За 10-летний период обучения коэффициент соответствия варьировался от 11,2 процента в 2003–2004 годах и 22 процента в следующем году, до 100 процентов в первые два года обучения и в последний. Коэффициенты совпадения для штамма A / H1N1 обычно были очень высокими, а для штамма B — обычно низкими.Путем сравнения еженедельных смертей и госпитализаций, связанных с гриппом, в сезон гриппа каждого года, исследователи смогли подсчитать, что на каждый процентный пункт увеличения коэффициента совпадения A / H3N2 еженедельная смертность снижалась примерно на 0,0016, а количество госпитализаций — примерно на 0,002 на 1000 медсестер. жители дома.
Эти цифры могут показаться небольшими, но, другими словами, среди примерно 1 миллиона пожилых людей, живущих в домах престарелых каждый год, увеличение на 50 процентных пунктов показателя соответствия сезону гриппа спасло бы жизни 2,560 человек и предотвратило бы 3200 госпитализаций.«Это спасает жизни», — сказала Мор. «Это действительно глубокий эффект».Мор сказал, что результаты, вероятно, применимы ко всем пожилым людям, подавляющее большинство из которых не живут в домах престарелых.
Однако показатели вакцинации пожилых людей в обществе, как правило, намного ниже, чем в домах престарелых.
Соавтор статьи доктор Стефан Гравенштейн, адъюнкт-профессор медицины и служб здравоохранения, политики и практики, согласился.«Это исследование свидетельствует о защите пожилого населения, эффективность вакцины в отношении которого ставится под сомнение», — сказал он. «Ежегодная вакцинация — единственный способ получить максимальную пользу от вакцины, независимо от возраста».Ведущим автором исследования является доктор Аврора Поп-Викас, доцент медицины в Медицинской школе Альперт при Университете Брауна и Мемориальной больнице Род-Айленда.
Другие авторы — Момотазур Рахман и Педро Гозало.Агентство по исследованиям и качеству здравоохранения финансировало исследование (R01HS018462).